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Efeitos Secundários Tardios da Radioterapia para Cancro da Próstata

A radioterapia é tratamento padrão para cancro prostático localizado. Com equipamento moderno e equipa experiente, oferece cura. Contudo, além dos efeitos agudos, devem ser considerados os efeitos tardios (meses/anos após).

Efeitos Urinários Tardios

Diferente da cirurgia (incontinência precoce, transitória), na radioterapia sintomas de fuga/urgência iniciam até 2 anos pós-tratamento e podem agravar-se. Curso típico 9 semanas → uretra danificada, barreira urinária ineficaz.

Efeitos Intestinais Tardios

Parede retal mais radiossensível que a próstata. Dose tumoral ≥70 Gy; reto danificado a 50 Gy. Dr. Peter Scardino (Memorial Sloan-Kettering):

• Fase aguda: 6–8% proctite (diarreia, muco, sangramento).
• 1 ano pós-RT: 35% queixas intestinais.
• 2 anos: diarreia, urgência retal, sangramento persistem.
• Sintomas: cólicas (26%), diarreia crónica (17%), flatulência (38%), sangramento/muco (12%), dor retal (30%).
• 10–15% necessitam fraldas por sujidade urinária/fecal.

Hemorragia e Dor

Ulceração uretral → sangramento/dor tardios. 1–3% sangramento grave → transfusão/cistectomia. Vasos anómalos, lesão vesical incidental.

Disfunção Erétil Tardia

40–50% da dose absorvida pelo pénis. Nervos eréteis inevitavelmente lesionados. Ao contrário da cirurgia, efeito surge anos depois: perda gradual por dano vascular/nervoso. 30–50% afetados a partir do 1º ano. Dose, técnica, estadio, perícia médica influenciam gravidade. Radiação muta espermatozoides → paternidade natural improvável.

Perda de Pelo Pubiano

Perda permanente se área recebeu dose total de radiação.