Doença Hepática: Tipos, Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar Cuidados Especializados

Doença hepática abrange um amplo espectro de condições que prejudicam a estrutura e função do fígado. O reconhecimento precoce e o encaminhamento para hepatologia melhoram significativamente os desfechos.

Principais Categorias

1. Doença hepática associada ao álcool (ALD): Esteatose → esteatohepatite → fibrose → cirrose.
2. Doença hepática esteatósica associada à disfunção metabólica (MASLD/NAFLD): Impulsionada por obesidade, resistência à insulina, dislipidemia; pode progredir para MASH (esteatohepatite) e fibrose.
3. Hepatite viral: A (aguda, fecal-oral), B (sangue/sexual, aguda/crônica), C (sangue, crônica), D (requer B), E (fecal-oral, severa na gravidez).
4. Hepatite autoimune: Imunomediada; responsiva à imunossupressão.
5. Lesão hepática induzida por drogas (DILI): Paracetamol, antibióticos, suplementos herbais, etc.
6. Transtornos genéticos: Hemocromatose, doença de Wilson, deficiência de alfa-1 antitripsina.
7. Doenças biliares: CEP, CBP, colangite, cálculos.
8. Cirrose e complicações: Hipertensão portal, ascite, varizes, encefalopatia hepática, HCC.
9. Insuficiência hepática aguda: Encefalopatia de início rápido + coagulopatia; uma emergência médica.

Sinais de Alerta que Exigem Avaliação Urgente

Icterícia, ascite, sangramento GI, confusão (encefalopatia), fadiga inexplicável, urina escura, fezes pálidas.

O encaminhamento precoce para hepatologia melhora os desfechos.