casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Leucemia

Hemácias Concentradas (PRBCs): O Que São, Como São Produzidas e O Que Esperar

O Que São Hemácias Concentradas?

Hemácias Concentradas (PRBCs) são um produto sanguíneo concentrado criado pela remoção da maior parte do plasma e dos glóbulos brancos do sangue total. As células vermelhas restantes são suspensas em uma solução preservativa (como SAGM) e armazenadas a 1–6°C por até 42 dias. Este processo cria um produto de volume menor e hematócrito mais alto, otimizado para transporte de oxigênio.

Quando as Transfusões de PRBCs São Usadas?

As PRBCs são o tratamento de escolha para aumentar rapidamente a capacidade de transporte de oxigênio em dois cenários principais:

• Perda significativa de sangue por trauma, cirurgia ou hemorragia pós-parto.
• Anemia grave devido a quimioterapia, sangramento gastrointestinal, crise falciforme ou falha da medula óssea.

Cada unidade (aproximadamente 300 mL) normalmente aumenta a hemoglobina em cerca de 1 g/dL e o hematócrito em 3% em um adulto médio.

Como as PRBCs São Preparadas

1. Doação de sangue total
2. Centrifugação para separar os componentes (células vermelhas, plasma, blusão)
3. Remoção do plasma e do blusão (células brancas e plaquetas)
4. Adição de uma solução nutritiva/preservativa
5. Leucorredução – filtração para remover células brancas residuais (padrão em muitos países para reduzir reações transfusíveis e risco de transmissão de CMV)
6. Armazenamento, tipagem ABO/Rh e rastreamento de doenças infecciosas

Protocolo de Transfusão: O Que Acontece Durante o Procedimento

• Dose típica: 1 unidade transfundida ao longo de 1,5–4 horas
• Verificações pré-transfusão: Tipagem e rastreamento, cruzamento, consentimento do paciente, sinais vitais basais
• Monitoramento: Sinais vitais a cada 15 minutos inicialmente, depois a cada hora; observação atenta para qualquer reação transfusível

Riscos Potenciais (Raros, Mas Graves)

Os exames modernos e a leucorredução tornaram as transfusões de PRBCs muito seguras, mas existem riscos:

• TRALI (Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão): Dificuldade respiratória súbita dentro de 6 horas, ligada a anticorpos do doador.
• Reação Transfusível Hemolítica: Destruição imune das células do doador (incompatibilidade ABO) – causa febre, calafrios, dor nas costas, urina escura, potencial insuficiência renal.
• Infecções Transmitidas por Transfusão: HIV, hepatite B/C, bactérias (extremamente raras com os exames atuais).
• Reação Febril Não Hemolítica: Febre e calafrios por citocinas ou anticorpos do receptor contra células brancas do doador.
• TACO (Sobrecarga Circulatória Relacionada à Transfusão): Edema pulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca.
• Sobrecarga de Ferro: Com transfusões crônicas repetidas.

Apesar desses riscos, as transfusões de PRBCs são salvadoras de vidas para a grande maioria dos receptores. Quando indicadas e administradas conforme protocolo, os benefícios superam os riscos.