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Prós e contras do tratamento do câncer de colo do útero: preservação da fertilidade, histerectomia, radioterapia e quimioterapia

Lesões não invasivas (NIC / CIS / Estádio 0)

Método	Vantagens	Desvantagens
Conização / LEEP / Laser / Criocirurgia	Preserva útero e fertilidade; ambulatorial; baixa morbidade	Risco de estenose cervical, prematuridade futura; margens positivas → re-tratamento
Histerectomia simples	Curativa definitiva; elimina risco de recorrência cervical	Perda da fertilidade; morbidade cirúrgica maior

Doença invasiva inicial (Estadio IA1-IIA)

• Histerectomia radical + linfadenectomia: padrão ouro. Cura >90% (IA/IB1). Recuperação ~6 semanas. Dor pélvica transitória, disúria/constipação temporárias.
• Traquelectomia radical (+ cerclagem): preserva útero. Gravidez possível, mas risco ↑ de aborto (2º tri) e prematuridade. Requer centro experiente.

Radioterapia (externa + braquiterapia)

• Vantagem: preserva órgãos (útero, vagina) em inoperáveis ou opção não cirúrgica.
• Desvantagens: estenose vaginal, secura, dispareunia, menopausa precoce (falência ovariana), cistite/retite crônica, linfedema, fratura pélvica tardia.

Quimioterapia (cisplatina-based)

• Potencializa radioterapia (quimiorradioterapia concomitante).
• Efeitos: náusea/vômito, mielossupressão, nefro/neuro/ototoxicidade, fadiga, alopecia.
• Pode induzir menopausa precoce e infertilidade.

Decisão compartilhada

Oncologista deve discutir antes do tratamento: desejo reprodutivo, opções de preservação de fertilidade (criopreservação de óvulos/embriões, transposição ovariana), riscos de gravidez pós-traquelectomia. Escolha alinhada a valores da paciente.