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O que são alterações de células colunares da mama

Anatomia da Mama

A mama feminina é uma estrutura complexa composta principalmente por tecido conjuntivo e gordura. Também contém linfonodos, vasos sanguíneos, ductos mamários, lobos e lobúculos. A mama possui 15 a 18 lobos, cada um contendo 20 a 40 unidades funcionais básicas, chamadas unidades terminais ducto-lobulares (UTDL). Cada unidade lobular contém 10 a 100 pequenos sacos, chamados ácinos, que produzem e armazenam leite materno. Uma rede de tubos finos, chamados ductos, conecta os lobúculos e transporta o leite até o mamilo. Os ductos dentro da UTDL são revestidos por células epiteliais retangulares, denominadas células colunares.

Significado Clínico

As alterações nas unidades terminais ducto-lobulares são importantes porque são os locais onde a maioria dos cânceres de mama se origina. O câncer de mama não invasivo, ou in situ, refere-se àqueles que não se espalharam além do seu local de origem. Já os cânceres invasivos se disseminam e invadem tecidos circundantes. Algumas alterações de células colunares são preocupantes porque podem indicar formas iniciais de carcinoma ductal in situ de baixo grau e câncer de mama invasivo. Segundo o Dr. Christopher Montague, dados sugerem que o risco de progressão das alterações de células colunares para câncer de mama invasivo é baixo.

Tipos de Alterações

Patologistas definem alterações de células colunares como um grupo de ductos que terminam abruptamente sem formar lobúculos. As aberturas dos ductos são dilatadas, formando pequenos sacos. A categorização baseia-se no número de camadas celulares que revestem os ductos e na aparência microscópica dessas células:

• Alteração de células colunares sem atipia: lesões com uma ou duas camadas de células colunares de aparência normal.
• Hiperplasia de células colunares: mais de duas camadas de células colunares normais, indicando proliferação celular.
• Alteração de células colunares com atipia e hiperplasia de células colunares com atipia: lesões que contêm células anormais.

Conduta Clínica

Embora a mamografia ajude a detectar anormalidades mamárias, ela não diferencia células cancerosas de não cancerosas. Por isso, realiza-se biópsia para remover uma amostra de tecido para exame. Quando pequenas amostras são suficientes, faz-se biópsia por agulha. Às vezes, remove-se toda a lesão cirurgicamente (excisão cirúrgica).

Quando a biópsia por agulha mostra alteração de células colunares ou hiperplasia de células colunares sem evidência de atipia, investigação patológica adicional ou excisão cirúrgica geralmente não são necessárias. Já para lesões com células atípicas, recomenda-se biópsia excisional.