A Peste: Formas Bubônica, Pneumônica e Septicêmica

A Peste (Peste Negra), causada pela bactéria Yersinia pestis, é uma das pandemias mais mortais da história. Ela se manifesta em três formas clínicas principais, cada uma com transmissão e gravidade distintas.

1. Peste Bubônica (Mais Comum)

• Transmissão: Picada de pulgas infectadas (principalmente Xenopsylla cheopis) de roedores (ratos, cães-da-pradaria, esquilos).
• Patologia: Bactérias drenam para linfonodos regionais → inflamação maciça, necrose, supuração.
• Marca registrada: Bubões — linfonodos dolorosos e inchados (virilha, axila, pescoço).
• Mortalidade (não tratada): 30–60%.

2. Peste Pneumônica (Mais Contagiosa)

• Transmissão: Gotículas respiratórias de pacientes tossindo (pessoa a pessoa); também pode surgir de disseminação hematogênica em peste bubônica/septicêmica.
• Patologia: Infecção pulmonar direta → pneumonia grave, hemoptise, insuficiência respiratória.
• Mortalidade (não tratada): ~100%; morte frequentemente em 24–48 horas.
• Saúde pública: Requer isolamento rígido, rastreamento de contatos, profilaxia pós-exposição (doxiciclina/ciprofloxacina).

3. Peste Septicêmica (Mais Rápida)

• Transmissão: Picada de pulga ou contato direto com tecido/fluidos infectados; bactérias entram diretamente na corrente sanguínea.
• Patologia: Bacteremia avassaladora → DIC, falência multiorgânica, necrose hemorrágica (púrpura, gangrena de extremidades — daí "Peste Negra").
• Pode complicar: Peste bubônica ou pneumônica não tratada.
• Mortalidade (não tratada): Próxima de 100%.

Tratamento e Prevenção

Antibióticos precoces (estreptomicina, gentamicina, doxiciclina, ciprofloxacina) são salvadores de vida. Controle de roedores, controle de pulgas, vigilância e EPI para profissionais de saúde previnem surtos. A peste permanece endêmica em partes da África, Ásia, Américas (incluindo o oeste dos EUA).