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Abatacepte (Orencia): Mecanismo, Indicações, Dosagem e Segurança

Abatacepte é uma proteína de fusão CTLA-4–Ig que modula seletivamente o sinal de coestimulação CD28/CD80/86 necessário para a ativação completa de linfócitos T, reduzindo a cascata inflamatória na artrite autoimune.

Indicações da FDA

• Artrite reumatoide (AR) – moderada a grave, adulto; monoterapia ou com DMARDs.
• Artrite idiopática juvenil (AIJ) – poliarticular, idade ≥2 anos.
• Artrite psoriática (APs) – adulto.

Dosagem

• Subcutânea (SC) – 125 mg semanal (baseada em peso para AIJ: 10 kg–<25 kg: 50 mg; 25–<50 kg: 87,5 mg; ≥50 kg: 125 mg).
• IV – 10 mg/kg nas semanas 0, 2, 4, então q4w (baseada em peso).

Efeitos Colaterais Comuns (≥5%)

• Infecção das vias respiratórias superiores, dor de cabeça, náusea, nasofaringite, tontura.
• Reações no local da injeção (SC).

Riscos Graves (Aviso em Caixa)

• Infecções graves – TB, fungo invasivo, bacteriana, viral; rastrear TB latente antes de iniciar.
• Malignidade – Linfoma, câncer de pele relatados.
• Hipersensibilidade / anafilaxia.
• Exacerbação de DPOC – Cuidado em DPOC.

Monitoramento

Hemograma, TGO/TGP, sinais de infecção; evitar vacinas vivas. Custo: ~$5.000–$7.000/mês; programas de assistência ao paciente disponíveis.