casa |  | Saúde e Doença >  | Medicina Alternativa | Fisioterapia

Exame Físico Abrangente: Guia de Avaliação de Cabeça aos Pés

Estrutura de Exame Clínico Sistemático

Um exame físico completo segue uma abordagem organizada de cabeça aos pés garantindo que nenhum sistema seja negligenciado. Esta avaliação estruturada forma a base do diagnóstico clínico juntamente com a anamnese.

1. Cabeça e Pescoço

• Inspecionar tamanho, forma, simetria da cabeça; notar deformidades
• Palpitar crânio por sensibilidade, irregularidades, massas
• Examinar couro cabeludo por lesões, alopécia, parasitas
• Avaliar simetria facial, expressão, inchaço, assimetria
• Nosso/sinus: secreção, obstrução, desvio septal, sensibilidade
• Cavidade oral: lábios, mucosa, dentição, gengivas, palato, língua, amígdalas, faringe
• Ouvidos: canal externo, membrana timpânica (otoscopia), triagem auditiva
• Pescoço: palpação da tireoide, cadeias de linfonodos, pulsos carotídeos, JVP, posição da traqueia

2. Sistema Respiratório

• Inspecionar parede torácica: deformidades, assimetria, retrações, uso de músculos acessórios
• Observar taxa respiratória, ritmo, profundidade, padrão
• Percussão: ressonância, hiperresonância, opacidade (anterior/posterior/lateral)
• Ausculta: sons respiratórios (vesicular, bronquial), sons adventícios (sibilos, crepitação, roncos, estridor)

3. Sistema Cardiovascular

• Avaliação da JVP: forma de onda, altura acima do ângulo esternal
• Inspeção precordial: impulsos visíveis, localização do ápice
• Palpação: thrills, heaves, PMI (ponto de impulso máximo)
• Ausculta em quatro áreas: aórtica, pulmonar, tricúspide, mitral
• Identificar S1, S2, divisões, sopros (tempo, grau, irradiação), galopes (S3, S4), rubros
• Pulsos periféricos: radial, braquial, femoral, poplíteo, pedioso, tibial posterior
• Pressão arterial: bilateral, posicional se indicado
• Avaliação de edema: áreas dependentes, sacral

4. Sistema Gastrointestinal

• Inspecionar: distensão, cicatrizes, estrias, peristalse visível, caput medusae
• Auscultar: sons intestinais (normais, hiperativos, hipoativos, ausentes) em quatro quadrantes
• Percutir: fígado, espleno, opacidade deslocada (ascite)
• Palpar: leve (sensibilidade, defesa) depois profundo (organomegalia, massas)
• Sítios de hérnia: inguinal, femoral, umbilical, incisural
• Exame retal (se indicado): tônus, massas, próstata, guaiac de fezes

5. Sistema Musculoesquelético

• Inspecionar: alinhamento, simetria, inchaço, deformidade, volume muscular, alterações cutâneas
• Amplitude de movimento: ativa depois passiva; grandes juntas (cervical, ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho, tornozelo)
• Teste de força: escala MRC (0-5) para grupos musculares-chave
• Testes especiais conforme indicado (Lachman, McMurray, Phalen, etc.)
• Avaliação da marcha

6. Sistema Neurológico

• Estado mental: consciência, orientação, memória, linguagem, função executiva
• Nervos cranianos: teste sistemático CN II-XII
• Motor: tônus, volume, força, deriva pronadora
• Reflexos: tendinosos profundos (bíceps, tríceps, braquiorradial, patelar, Aquiles), plantar
• Coordenação: dedo-nariz, calcanhar-tíbia, movimentos alternados rápidos
• Sensação: tato leve, picada, vibração, propriocepção (dermatomal)
• Marcha: normal, tândem, caminhada de calcanhar/ponta dos pés

7. Pele (Integumentar)

• Inspeção geral: cor, turgescência, temperatura, umidade
• Lesões: morfologia, distribuição, arranjo, critérios ABCDE
• Unhas: clubeamento, pitting, linhas de Beau, hemorragias espinhentas
• Edema: pitting vs. não-pitting, distribuição

A documentação deve seguir a mesma ordem sistemática para clareza e completude.