Úlcera péptica (gástrica/duodenal) = lesão mucosa > 3-5 mm penetrando muscularis mucosae. Causa principal: H. pylori (80-90% duodenal, 60-70% gástrica) + AINEs/aspirina. Tabagismo, estresse, álcool, dieta = cofatores. Tratamento padrão: Erradicação H. pylori (triple/quadruple therapy 14 dias) + IBP 4-8 semanas. Fitoterapia: coadjuvante erradicação, proteção mucosa, cicatrização, alívio sintomas, prevenção recidiva.
NÃO substituem esquema antibiótico padrão. Podem ↑ taxa erradicação, ↓ efeitos colaterais antibióticos, prevenir resistência.
| Erva | Ativos | Mecanismo Anti-Hp | Dose | Precauções |
|---|---|---|---|---|
| Berberis vulgaris (Berberina) | Berberina (alcaloide) | Inibe adesão, urease, bombas efluxo, biofilme | 500 mg 3x/dia (extrato 97%) | Gravidez, lactação, icterícia neonatal, cardiopatia, colelitíase. Curto prazo (2 sem). |
| Coptis chinensis (Huang Lian) | Berberina, palmatina | Similar berberina + sinergia fitoquímica | 300-500 mg 3x/dia (extrato) | Igual berberina. MTC: "Frio", evite deficiência Yang/Baço. |
| Hidraste (Goldenseal - Hydrastis canadensis) | Berberina, hidrastina, canadina | Antibacteriano amplo, adstringente | 250-500 mg 3x/dia | Gravidez, lactação, hipertensão, curto prazo (acúmulo berberina). |
| Mahonia aquifolium (Uva de Oregon) | Berberina | Similar | 500 mg 3x/dia | Igual berberina. |
| Unha-de-Gato (Uncaria tomentosa) | Alcaloides oxindólicos, quinóvicos | Antimicrobiano, imunomodulador, anti-inflamatório | 500 mg 3x/dia | Autoimunes, transplantados, insulinodependentes, gravidez. |
| Camomila (Matricaria chamomilla) | Bisabolol, camazuleno, apigenina | Anti-inflamatório, antiespasmódico, ↓ H. pylori adesão | Chá 2-3 g/150 ml 3x/dia | Segura. Alergia Asteraceae rara. |
| Oliveira (Olea europaea) — Folha | Oleuropeína, hidroxitirosol | Antibacteriano potente, antioxidante, anti-inflamatório | 250-500 mg 3x/dia (extrato 20% oleuropeína) | Hipotensão (cautela anti-hipertensivos). |
| Erva | Mecanismo | Forma/Dose | Indicação Específica |
|---|---|---|---|
| Hortelã-pimenta (Mentha × piperita) | Mentol: antiespasmódico (canal Ca²⁺), analgésico visceral, carminativo | Chá 2-3 g 3x/dia; cápsulas entéricas 0,2-0,4 ml OE 3x/dia | Dor, distensão, SII comorbido. Evite DRGE (relaxa EEI). |
| Aloe vera (gel interno, sem aloína) | Polissacarídeos: cicatrização, anti-inflamatório, imunomodulador | 30-60 ml gel puro 2x/dia | Úlcera sangrante. Evite látex (antraquinonas) = diarreia. |
| Chen Pi (Casca Citrus reticulata madura) | Hesperidina, nobiletina: procinético, regula Qi, ↓ refluxo, arrotos | Chá 3-6 g 3x/dia (antes refeições) | Distensão, eructação, refluxo, digestão lenta. |
| Canela (Cinnamomum verum/zeylanicum) | Cinamaldeído: ↑ fluxo sanguíneo gástrico, antioxidante, antimicrobiano | Chá pau 1-2 g 3x/dia | Cassia (coumarina hepatotóxica) — use Ceylon/verum. Gravidez dose alta. |
| Alcaçuz DGL (Deglicirrizinado) | ↑ Mucina, ↑ prostaglandinas, ↑ fluxo mucosa, cicatrização | 380-760 mg mastigar 20 min ant. refeições + deitar | Padrão-ouro fitoterápico úlcera. Seguro longo prazo. |
| Malva-branca (Althaea officinalis) | Mucilagem: barreira física, emoliente, anti-inflamatório | Chá frio 2-5 g/150 ml 3x/dia | Irritação esofágica/gástrica, refluxo associado. |
| Ulmeira (Slippery Elm - Ulmus rubra) | Mucilagem similar + antioxidantes | Pó 1 colher (chá) em água fria 3x/dia; cápsulas 400-500 mg 3x/dia | Proteção mucosa global. |
| Ruibarbo (Rheum palmatum/officinale) — Raiz | Antraquinonas (laxante), taninos (adstringente/hemostático) dose baixa | Suco/comprimidos conforme rótulo | Sangramento intestinal. Curto prazo. Evite obstrução, gravidez. |