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Epilepsia Explicada: Causas, Tipos de Crise, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Epilepsia—um distúrbio cerebral crônico marcado por crises recorrentes não provocadas—afeta ~50 milhões de pessoas globalmente. Não é uma doença; é um espectro.

Etiologia: Geralmente Multifatorial

• Síndromes genéticas (SCN1A, KCNQ2, etc.)
• Estrutural: trauma, AVC, malformações, tumores, esclerose hipocampal.
• Infeccioso: meningite, encefalite, neurocisticercose.
• Metabólico: distúrbios mitocondriais, erros inatos do metabolismo.
• Imune: encefalite autoimune.
• Desconhecido (~50% dos casos).

Semiologia de Crise (Classificação ILAE)

• Início generalizado: Tônico-clônica, ausência, mioclônica, atônica, tônica, clônica.
• Início focal: Com consciência, consciência prejudicada, motor, não motor, evoluindo para tônico-clônica bilateral.
• Início desconhecido.

Avaliação Diagnóstica

• Histórico detalhado + documentação em vídeo (padrão-ouro).
• EEG – Descargas epiléptiformes interictais; vídeo-EEG para caracterização.
• RM (protocolo de epilepsia) – 3T, cortes finos, oblíquos coronais perpendiculares ao hipocampo.
• Labs: metabólico, painel genético se indicado.
• Testes neuropsicológicos para linha de base cognitiva.

Escada de Tratamento

1. Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) – ~65% alcançam liberdade de crises no primeiro/segundo agente.
2. Cirurgia de epilepsia – Ressecção, ablação a laser, neuromodulação (RNS, DBS).
3. Estimulação do nervo vago (VNS).
4. Dieta cetogênica / Atkins modificado.
5. Adjuvante: neuromodulação, CBD (Epidiolex para síndromes específicas), estilo de vida (sono, estresse, álcool).

Prognóstico

Altamente variável. Diagnóstico precoce, adesão e acesso a centros de epilepsia nível 3/4 maximizam a probabilidade de remissão. A maioria das pessoas com epilepsia leva vidas plenas—dirigindo, trabalhando, criando filhos—com manejo adequado.