Donazione organi: principi etici, tipologie, requisiti donatore e impatto salvavita

Principi etici fondamentali

• Consenso libero, informato, specifico (donatore e ricevente/vicini).
• Non maleficenza: nessun danno intenzionale al donatore per ottenere organi.
• Beneficenza: massimizzare beneficio ricevente, minimizzare rischio donatore.
• Giustizia: allocazione equa (lista d'attesa basata su urgenza medica, compatibilità, tempo attesa - non status sociale/economico).
• Autonomia: diritto donatore decidere; diritto famiglia rispettare volontà defunto.

Argomenti critici / rischi

• Donatore vivente: rischi chirurgia (mortalità rene ~0,03%, fegato ~0,2-0,5%), complicanze a lungo termine (ernia, dolore cronico, ipertensione, proteinuria, rischio ESRD leggermente aumentato), impatto psicologico.
• Ricevente: rigetto, infezioni (immunosoppressione), tossicità farmaci, recidiva malattia originale.
• Commercializzazione/traffico organi: vietato (Dichiarazione Istanbul, NOTA USA/EU).
• Consenso presunto vs espresso: dibattito etico/legale (opt-out vs opt-in).

Tipologie donazione

Tipo	Organi/Tessuti	Note
Donazione vivente	Rene (più comune), lobo fegato, polmone (lobo), pancreas (segmento), intestino, tessuti (midollo osseo, sangue periferico staminali, cute)	Donatore sano, compatibile, valutazione psico-fisica rigorosa. Rigenerazione: fegato (mesi), midollo/sangue (settimane).
Donazione post-mortem	Cuore, polmoni, fegato, reni, pancreas, intestino, tessuti (cornee, cute, valvole, vasi, tendini, ossa)	Dopo accertamento morte: morte encefalica (criteri neurologici irreversibili) O morte cardiocircolatoria controllata (DCD, Maastricht cat. III/IV) + consenso famiglia.

Chi può donare (vivente)

• Età 18-60/65 anni (valutazione caso per caso).
• Salute fisica/mentale buona; no diabete, cancro attivo, ipertensione non controllata, nefropatia, cardiopatia, HIV, epatite B/C attiva.
• BMI <30-35 (preferibile).
• Compatibilità gruppo sanguigno, HLA, crossmatch negativo.
• Valutazione psicosociale: supporto rete, assenza coercizione, comprensione rischi.

Dati chiave USA (Donate Life America / OPTN / UNOS)

• >100.000 persone in lista trapianto (rene ~85%).
• 18 morti/giorno in attesa.
• Ogni 11 minuti: nuovo nome in lista.
• 2023: ~16.000 donatori deceduti + ~6.500 viventi → ~46.000 trapianti (record).
• Un donatore deceduto → fino a 8 vite salvate + 75+ vite migliorate (tessuti).

Come diventare donatore

• Registrarsi registro statale (DMV, donatelife.net, salute app).
• Comunicare volontà a familiari (decisori finali post-mortem).
• Per donazione vivente: contattare centro trapianti ricevente o NLDAC (National Living Donor Assistance Center).