Gangrena: sintomi, cause, trattamento e urgenza

Definizione

La gangrena è la necrosi (morte) dei tessuti per insufficiente apporto ematico. Cause: infezione batterica o arresto improvviso del flusso sanguigno (trauma, trombosi, embolia).

Segni cutanei (evoluzione cromatica)

• Fase iniziale: cute pallida.
• Progressione: rossa o bronzea.
• Stadio finale: rosso scuro/violaceo/nero (necrosi conclamata).

Altri segni clinici

• Edema/infiammazione: cute calda, gonfia, dolente.
• Crepitio/cute che cede: gas prodotto da batteri anaerobi (es. Clostridium) → crepitio alla palpazione, cute secca/fessurata. Evoluzione rapidissima (minuti).
• Essudato: maleodorante (putrefazione), siero-ematico.
• Sistemici: sudorazione, febbre, tachicardia. Se non trattata → shock, insufficienza renale, coma, morte.

Trattamento (URGENTE)

• Debridamento chirurgico (asportazione tessuto necrotico) + antibioticoterapia ad ampio spettro EV.
• Spesso necessaria amputazione del segmento interessato per salvare la vita.
• Terapia iperbarica (ossigeno ad alta pressione) come coadiuvante in gangrena gassosa.
• Controllo glicemico stretto nei diabetici (piede diabetico).

Prevenzione

• Cura tempestiva ferite, ulcere, infezioni cutanee.
• Controllo fattori di rischio: diabete, arteriopatia periferica, fumo, immunosoppressione.
• Igiene rigorosa in setting ospedaliero.