Frode e Abuso sui Dati dei Pazienti: Comprendere i Rischi

Frode e abuso delle informazioni dei pazienti sono diffusi negli Stati Uniti, secondo Quackwatch, che ne stima il costo a 100 miliardi di dollari all'anno. Medicare e assicurazioni private cadono spesso vittime di frodi attraverso truffe di false richieste.

Frode nella Fatturazione

La frode nella fatturazione include la fatturazione per servizi, procedure e forniture mediche quando non vengono fornite al paziente. Alcuni medici addebitano ai pazienti assicurati più della tariffa standard e rappresentano la tariffa più alta alla compagnia assicurativa. La doppia fatturazione avviene anche quando i medici addebitano lo stesso servizio più di una volta.

Rappresentazione Errata dei Servizi

Alcuni medici rappresentano erroneamente i servizi e fatturano per più cure di quelle fornite. Hanno la capacità di alterare date di servizio, condizioni, diagnosi e gli addebiti coinvolti. Questo può essere fatto attraverso la codifica di fatturazione medica che non si applica alla procedura o servizio corretto.

Test e Servizi Non Necessari

Frode e abuso delle informazioni dei pazienti vengono anche fatti attraverso test e servizi non necessari. Alcuni medici ricevono tangenti per indirizzare i pazienti, che ne abbiano bisogno o no. Questo porta a false informazioni mediche nella cartella del paziente, ed è considerato frode e abuso delle informazioni dei pazienti.