Protocollo Post-Shock AED: Ripresa Immediata della RCP e Rivalutazione del Ritmo
Immediatamente dopo l'erogazione dello shock con il DAE, la seguente sequenza è obbligatoria secondo le attuali linee guida AHA/ERC:
- Ripresa immediata della RCP: NON controllare polso o ritmo. Iniziare subito le compressioni toraciche — 30 compressioni a 100-120/min, profondità 5 cm, con completo rilascio.
- Ventilazioni di soccorso: Dopo 30 compressioni, eseguire 2 ventilazioni (1 secondo ciascuna, con evidente sollevamento del torace). Se non vi è via aerea avanzata, continuare con cicli 30:2.
- Ciclo di RCP di due minuti: Eseguire 5 cicli (circa 2 minuti) di RCP di alta qualità prima di qualsiasi rivalutazione del ritmo.
- Rianalisi del DAE: Dopo 2 minuti, il DAE analizza automaticamente o richiede "analizza ritmo". Assicurarsi che nessuno tocchi il paziente.
- Shock se consigliato: Se ritmo defibrillabile (VF/pVT), il DAE si carica; verificare che l'area sia libera; erogare lo shock. Riprendere immediatamente la RCP (passo 1).
- Ritmo non defibrillabile: Se asistolia/PEA, continuare la RCP; stabilire accesso EV/IO; adrenalina 1 mg ogni 3-5 min; trattare le cause reversibili (H e T).
Criteri di Interruzione
- Ritorno della circolazione spontanea (ROSC): polso palpabile, ritmo organizzato, aumento dell'ETCO₂.
- Il team di supporto vitale avanzato assume la cura.
- Esaurimento del soccorritore senza sostituzione.
- Criteri di rianimazione futile (es. >20 min asistolia, non testimoniata, nessun ROSC, ETCO₂ <10 mmHg).
Compressioni toraciche ininterrotte e di alta qualità, con pause minime, sono il fattore determinante per una sopravvivenza neurologicamente integra.