Salute e malattia

Farmaci su Prescrizione e Opzioni di Terapia Sostitutiva della Nicotina per Smettere di Fumare

Diversi farmaci su prescrizione possono aiutare la cessazione del fumo, ma possono causare effetti collaterali. Un professionista sanitario qualificato può aiutarvi a scegliere l'opzione che meglio si adatta alla vostra storia medica e stile di vita.

Smettere di fumare è uno dei passi più impattanti che potete fare per la vostra salute. Può migliorare il benessere quotidiano, abbassare il rischio di malattie gravi e aggiungere anni alla vostra vita.

Poiché la nicotina è altamente avvincente, smettere può essere difficile. Farmaci per la cessazione del fumo e terapia sostitutiva della nicotina (NRT) sono progettati per alleviare voglie e astinenza, aumentando le vostre possibilità di successo.

Vareniclina (Chantix) funziona stimolando parzialmente i recettori di rilascio di dopamina nel cervello mentre blocca gli effetti della nicotina, il che riduce voglie e sintomi di astinenza.

Effetti collaterali comuni includono:

  • Nausea
  • Vomito
  • Irritazione delle vie aeree superiori
  • Sonnolenza
  • Affaticamento
  • Mal di testa
  • Vertigini
  • Stipsi
  • Insonnia
  • Cambiamenti d'umore
  • Sogni insoliti

Reazioni rare ma gravi — come convulsioni, dolore toracico o cambiamenti della frequenza cardiaca — richiedono attenzione medica immediata.

La vareniclina non è raccomandata per individui che:

  • Hanno una storia di disturbi di salute mentale
  • Sono in gravidanza o allattano
  • Hanno malattia renale grave
  • Hanno una storia di convulsioni o altre condizioni neurologiche
  • Assumono certi anticonvulsivanti, antibiotici o antidepressivi

Nel giugno 2021, Pfizer ha interrotto la produzione del Chantix di marca dopo aver rilevato livelli elevati di nitrosammine, composti legati al rischio di cancro. Mentre Chantix è stato interrotto, versioni generiche approvate dalla FDA che rispettano i limiti di nitrosammine rimangono disponibili.

Bupropione (Zyban, Wellbutrin) è un antidepressivo atipico che influenza dopamina e norepinefrina, neurotrasmettitori coinvolti nel percorso di ricompensa del fumo. Smorzando gli effetti piacevoli della nicotina, aiuta a frenare le voglie.

Una revisione sistematica del 2020 ha riportato che gli utenti di bupropione avevano il 52%-77% in più di probabilità di raggiungere astinenza sostenuta rispetto al placebo, sebbene alcuni partecipanti abbiano interrotto a causa di effetti collaterali legati all'umore.

Effetti collaterali comuni includono:

  • Bocca secca
  • Mal di testa
  • Ansia
  • Nausea
  • Insonnia
  • Agitazione
  • Stipsi
  • Vertigini
  • Eruzione cutanea

Rischi meno frequenti ma gravi sono convulsioni e disturbi del ritmo cardiaco. Il bupropione dovrebbe essere evitato da persone con disturbo da convulsioni, storia di disturbi alimentari, o che sono in gravidanza o allattano.

Nortriptilina (Pamelor) è un antidepressivo triciclico talvolta prescritto quando gli agenti di prima linea falliscono. Blocca principalmente la ricaptazione della norepinefrina e modesta la serotonina.

Potenziali effetti collaterali includono:

  • Nausea
  • Sonnolenza
  • Cambiamenti dell'appetito
  • Affaticamento
  • Ansia
  • Incubi
  • Bocca secca
  • Stipsi
  • Frequenza urinaria
  • Cambiamenti della libido

L'evidenza per altri antidepressivi nella cessazione del fumo rimane limitata, e dovrebbero essere usati solo sotto guida specialistica.

Terapia Sostitutiva della Nicotina (NRT) fornisce una dose controllata, più bassa di nicotina per facilitare la transizione lontano dalle sigarette. Forme di NRT includono:

  • Gomma da masticare
  • Cerotto transdermico
  • Spray nasale
  • Inalatore
  • Compresse o pastiglie sublinguali

Una revisione del 2018 di 133 studi ha trovato che qualsiasi formato NRT alza i tassi di cessazione di circa il 50%-60% rispetto al placebo.

Prima di iniziare qualsiasi prodotto per la cessazione, consultate un professionista sanitario o un consulente certificato per la cessazione del fumo per identificare il regime più sicuro ed efficace per voi.

Considerazioni chiave nella selezione di un aiuto per la cessazione:

  • Dipendenza dalla nicotina: Opzioni a dose più alta (es. cerotto, pastiglia) possono adattarsi a forti utilizzatori.
  • Condizioni mediche: Discutete malattie cardiache, ipertensione, problemi renali o storia psichiatrica con il vostro medico, poiché alcuni prodotti possono interagire.
  • Preferenza personale: Scegliete un formato che si adatti alla vostra routine quotidiana — alcuni preferiscono la flessibilità della gomma, altri la comodità di un cerotto.

Combinare due NRT, come cerotto più gomma, ha mostrato di migliorare i tassi di successo versus un singolo prodotto, a condizione che seguiate le linee guida di dosaggio e monitoriate gli effetti collaterali.

Smettere di fumare è una pietra miliare importante per la salute, e farmaci su prescrizione o NRT possono fornire il supporto extra di cui avete bisogno per rimanere liberi dal fumo.

Se siete pronti a smettere, programmate una conversazione con il vostro operatore sanitario per determinare la migliore strategia basata sulle evidenze per voi.