Monitoraggio pH esofageo ambulatoriale: come diagnostica GERD e guida trattamento
Cosa misura questo test 24-48 ore
Il monitoraggio pH ambulatoriale (via catetere o capsula wireless) quantifica reflusso gastroesofageo e lo correla con sintomi su 1-2 giorni.
Metriche chiave analizzate
- Tempo esposizione acido (AET): Percentuale tempo pH esofageo <4. Normale <4-5%; >6% diagnostica GERD (off PPI). Soglie differiscono se in terapia.
- Episodi reflusso totali: Numero cali pH <4. Conteggio alto suggerisce clearance compromessa o ipersecrezione acida.
- Probabilità associazione sintomi (SAP) / Indice sintomi (SI): Correlazione statistica tra eventi reflusso e sintomi registrati (pirosi, rigurgito, tosse). SAP >95% conferma nesso.
- AET supino vs ortostatico: Reflusso supino indica scarsa clearance notturna, guida raccomandazioni come elevazione testata letto.
- AET post-prandiale: Valuta reflusso trigger pasti, informa consigli dietetici e timing.
- Valutazione risposta PPI: Monitoraggio on-therapy valuta se soppressione acida adeguata (target AET <1-2% su PPI).
Come risultati guidano decisioni
- Conferma GERD quando endoscopia negativa (malattia reflusso non erosiva).
- Distingue GERD refrattario da pirosi funzionale (SAP negativo).
- Valutazione pre-operatoria essenziale per chirurgia anti-reflusso (fundoplicatio).
- Valuta sintomi extraesofagei come tosse cronica, asma, o laringite.
Interpretazione richiede integrazione dati pH con endoscopia, manometria, e quadro clinico completo.