Primo Soccorso per Ferita Toracica Penetrante con Possibile Lesione Cardiaca
Gestione Emergenza Lesione Cardiaca Penetrante Sospetta
Ferita da arma da fuoco o da taglio al torace vicino al cuore è un trauma tempo-critico. Obiettivo: prevenire esosanguazione, mantenere perfusione, trasporto rapido.
Passaggi Immediati
- Sicurezza scena – assicurarsi nessun pericolo in corso.
- Chiamare 112 / attivare sistema trauma – "Ferita toracica penetrante, possibile lesione cardiaca."
- Controllare emorragia esterna – pressione diretta su ferite periferiche. NON applicare pressione diretta su ferita cardiaca (può peggiorare tamponamento o lacerazione).
- Medicazione occlusiva – se pneumotorace aperto (ferita aspirante), applicare medicazione occlusiva a 3 lati (sigillo toracico commerciale o improvvisato).
- Vie aeree e respirazione – spinta mandibolare se incosciente; O₂ ad alto flusso; preparare intubazione/decompressione ago se tensione.
- Minimizzare movimento – supino, precauzioni spinali se meccanismo suggerisce.
- Accesso EV/IO – due linee large-bore; cristalloidi caldi/sangue per protocollo. Ipotensione permissiva (PAS 80–90) se no TBI – evitare over-resuscitation prima controllo chirurgico.
- Monitoraggio – ECG continuo, SpO₂, EtCO₂, parametri vitali seriali.
- Trasporto rapido – a Centro Trauma Livello I/II con capacità chirurgia cardiaca. Tempo scena <10 min.
Cosa NON Fare
- Non sondare la ferita.
- Non somministrare liquidi per os.
- Non tentare pericardiocentesi in campo (raramente indicata, alto rischio).
- Non ritardare trasporto per procedure.
Corso Ospedaliero
- Esame FAST → liquido pericardico?
- Toracotomia d'urgenza (EDT) se perdita segni vitali <10–15 min (penetrante) con segni vita.
- Sala operatoria: sternotomia media o toracotomia; riparazione miocardio, controllo sanguinamento.
Sopravvivenza dipende da tempo preospedaliero e controllo chirurgico definitivo.