Anamnesi ed esame obiettivo completi: importanza e benefici

Raccogliere l'anamnesi del paziente ed eseguire un esame obiettivo sono parti importanti sia delle visite di routine e check-up che delle situazioni d'emergenza. Entrambi gli aspetti della cura del paziente aiutano a diagnosticare eventuali lesioni, malattie o condizioni attuali. Conoscere i diversi aspetti della corretta cura del paziente e saperli strutturare formalmente aiuta a fornire i migliori servizi come operatore sanitario.

Anamnesi del paziente

• L'anamnesi è un elenco di storia pertinente relativa al paziente. In ambulatorio, si raccoglie coprendo quasi tutte le procedure o patologie sperimentate durante la vita. In emergenza, limitata a ciò che è più rilevante. Esempio: se qualcuno ha una lacerazione ed è emofiliaco, è pertinente perché il suo corpo non usa piastrine per coagulare. Se ha avuto asportazione tonsille, non è pertinente all'emergenza attuale.

Quando raccogliere l'anamnesi

• In ambulatorio: solitamente in sala d'attesa con modulo su allergie, patologie, condizioni, interventi pregressi. Poi, in sala visita, infermiere fa valutazione iniziale e raccoglie anamnesi approfondita prima dell'arrivo del medico. Così il medico ha gran parte delle info necessarie, massimizzando tempo ed efficienza.

  In emergenza: anamnesi dopo valutazione iniziale scena e paziente non in pericolo di vita che impedisca respirazione o circolazione. La storia viene presa dopo esame capo-piedi e rilevazione segni/sintomi.

Esame del paziente

• Approccio pratico e approfondito per valutare il paziente. Differisce dall'anamnesi perché implica contatto fisico invece di raccolta info verbali. Cerca di scoprire l'esatta natura della condizione tramite osservazioni di infermiere, medico o soccorritore. A volte rivela informazioni che il paziente non sapeva di avere.

Quando eseguire l'esame

• Dopo valutazione iniziale completa e info preliminari, che possono includere anamnesi salvo emergenza. In ambulatorio: quando infermiere visita il paziente e poi quando il medico visita. In emergenza: esame capo-piedi completo dopo valutazione iniziale per escludere condizioni pericolose per la vita (via aerea ostruita, emorragia massiva). L'esame capo-piedi serve a rivelare altre condizioni non riferite. In emergenza può accadere che il dolore del motivo principale mascheri altre condizioni presenti.

Significato

• Sia anamnesi che esame aiutano a raccogliere info per il trattamento. Più info accurate ed efficienti si raccolgono, maggiore la probabilità di trattamento riuscito, in ambulatorio o PS. L'anamnesi permette al paziente di dare info rilevanti non emergenti da esami fisici di routine, mentre l'esame fornisce dati aggiuntivi tramite osservazioni del professionista.