RCP dopo Heimlich fallito: risposta corretta a vittima soffocamento incosciente

Distinzione critica

Incoscienza da soffocamento ≠ arresto cardiaco. La sincope (svenimento) da ostruzione vie aeree causa ipossia cerebrale; il cuore batte ancora. Le compressioni toraciche sono per arresto cardiaco (nessun polso), non per incoscienza con polso.

Algoritmo corretto per vittima soffocamento incosciente

1. Riconosci incoscienza: Tocca spalle, urla "Stai bene?" Nessuna risposta → chiama 118/EMS (o manda qualcuno).
2. Apri vie aeree: Iperestensione testa/sollevamento mento (spinta mandibola se trauma sospetto).
3. Controlla respiro: Guarda, ascolta, senti per ≤10 secondi.
4. Se NON respira / Solo gasping:
   • Dai 2 ventilazioni di soccorso (ciascuna 1 sec, sollevamento torace).
   • Se ventilazioni non entrano → riposiziona testa, riprova 2 ventilazioni.
   • Se ancora no sollevamento torace → Inizia RCP con compressioni toraciche (30:2). Compressioni possono dislodgere oggetto.
   • Dopo ogni 30 compressioni: guarda in bocca per oggetto; se visto, rimuovi con dito a uncino. NON fare spazzolamento cieco.
   • Tenta 2 ventilazioni; continua cicli.
5. Se respira normalmente:
   • Metti in posizione recupero (decubito laterale).
   • Monitora respiro continuamente.
   • NON iniziare compressioni toraciche.

Perché NON compressioni toraciche per sincope?

• Sincope = ipo-perfusione cerebrale transitoria (vasovagale, ortostatica, situazionale). Cuore pompa adeguatamente.
• Compressioni su cuore battente: rischio aritmia, lesione miocardica, dissezione aortica.
• Intervento non necessario ritarda cure appropriate (gestione vie aeree, posizionamento).

Quando compressioni toraciche SONO indicate

• Nessun polso (controllo carotidea/femorale ≤10 sec) — arresto cardiaco.
• Gasping agonal (non respiro normale) — tratta come arresto cardiaco.
• Incosciente, non respira, e ventilazioni falliscono produrre sollevamento torace → compressioni possono alleviare ostruzione.

Cure post-evento

• Anche se oggetto espulso e respiro riprende: valutazione medica obbligatoria (edema vie aeree, aspirazione, fratture costole da compressioni).
• Osserva per compromissione respiratoria ritardata.

Riassunto: Vittima soffocamento incosciente → controlla respiro → se non respira, dai ventilazioni → se falliscono, inizia RCP (compressioni possono dislodgere oggetto). Se respira, posizione recupero. MAI comprimere cuore battente.