Compressioni toraciche CPR: Frequenza, profondità e tecnica per adulti e bambini
Compressioni toraciche CPR di alta qualità: Parametri evidence-based
Le compressioni toraciche efficaci sono la pietra angolare della CPR. Le linee guida attuali (AHA 2020, ERC 2021) enfatizzano frequenza, profondità, ritorno elastico e minimizzazione delle interruzioni.
Parametri universali di compressione
| Parametro | Adulto | Bambino (1 anno–pubertà) | Lattante (<1 anno) |
|---|
| Frequenza | 100–120/min | 100–120/min | 100–120/min |
| Profondità | ≥5 cm (2 in) | ≥5 cm (2 in) o ⅓ diametro AP torace | ≥4 cm (1.5 in) o ⅓ diametro AP torace |
| Posizione mani | Tallone 1 mano su metà inferiore sterno, 2ª mano sopra | 1 o 2 mani su metà inferiore sterno (secondo dimensioni) | 2 dita (o 2 pollici avvolgenti per 2 soccorritori) su sterno inferiore |
| Ritorno elastico | Completo ritorno parete toracica; evitare appoggio | Ritorno completo | Ritorno completo |
| Minimizzare interruzioni | <10 sec (es. analisi ritmo, shock) | <10 sec | <10 sec |
Ausili per mantenimento frequenza
- Metronomo (DAE/dispositivo feedback)
- Metronomo mentale: "Stayin' Alive" (103 BPM), "Another One Bites the Dust" (110 BPM), "Crazy in Love" (100 BPM)
- Dispositivi feedback real-time (basati su accelerometro) migliorano aderenza
Componenti critici di qualità
- Spingi forte, spingi veloce — ma non >120/min (riduce tempo riempimento, diminuisce perfusione coronarica)
- Permetti ritorno completo — genera pressione intratoracica negativa → ritorno venoso
- Minimizza pause — ogni secondo fuori dal torace diminuisce pressione perfusione
- Ruota compressori ogni 2 minuti — fatica degrada profondità/frequenza dopo 90–120 secondi
Rapporto ventilazione
- Adulto (1 soccorritore): 30:2
- Bambino/Lattante (1 soccorritore): 30:2
- Bambino/Lattante (2 soccorritori sanitari): 15:2
- Via aerea avanzata in situ: compressioni continue, 1 insufflazione ogni 6 sec (10/min)
Errori comuni da evitare
- Troppo superficiale (<5 cm), troppo lento (<100), troppo veloce (>120)
- Ritorno elastico incompleto (appoggio)
- Ventilazione eccessiva (aumenta pressione intratoracica → diminuisce ritorno venoso)
- Pause lunghe per controllo polso (limitare a 10 secondi)
Compressioni di alta qualità raddoppiano o triplicano la sopravvivenza. Allenarsi regolarmente; usare dispositivi feedback.