Opzioni Trattamento BPCO: Farmacoterapia Linee Guida GOLD e Strategie Non-Farmacologiche
La gestione BPCO segue linee guida GOLD, personalizzata su carico sintomi (mMRC/CAT) e storia riacutizzazioni.
Farmacoterapia
- Broncodilatatori: LAMA (tiotropio, umeclidinio), LABA (salmeterolo, formoterolo, indacaterolo, olodaterolo). Prima linea.
- Combo LAMA/LABA: Preferiti per pazienti sintomatici.
- ICS/LABA: Aggiungere se eosinofili sangue ≥300/µL o storia asma/≥2 riacutizzazioni.
- Tripla terapia (ICS/LAMA/LABA): Per frequenti riacutizzatori su terapia duale.
- Inibitore PDE4 (roflumilast): Fenotipo bronchite cronica, FEV₁<50%, riacutizzazioni.
- Azitromicina cronica: Selezionati riacutizzatori (monitorare udito/QT).
Non-Farmacologico
- Cessazione fumo (fondamentale).
- Riabilitazione polmonare (gold standard).
- Ossigeno (se PaO₂ ≤55 mmHg o SpO₂ ≤88%).
- Vaccini: influenza, pneumococco, COVID, RSV, Tdap.
- LVRS/trapianto (stadio terminale).
Rivalutazione regolare adatta terapia a bisogni evolutivi.