Salute e malattia
Eseguire la rianimazione cardiopolmonare, o RCP, raddoppia le possibilità di sopravvivenza durante l'arresto cardiaco improvviso, la principale causa di morte negli adulti negli USA. Poiché il 75% degli arresti cardiaci improvvisi avviene in casa, sapere come eseguire la RCP, che combina compressioni toraciche e respirazione di soccorso bocca a bocca, è vitale.
Nel novembre 2005, l'American Heart Association (AHA) annunciò cambiamenti nelle linee guida su come eseguire la RCP. I cambiamenti presentano nuovi rapporti per compressioni e insufflazioni e altri affinamenti per migliorare l'utilità della RCP. Al ottobre 2009, l'AHA usa ancora le linee guida 2005.
L'AHA sviluppò le nuove linee guida in un incontro di gennaio 2005, la International Consensus Conference on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. La conferenza di Dallas, Texas, aveva task force incaricate di valutare studi di ricerca su RCP e usare i risultati per raccomandare cambiamenti nelle linee guida RCP.
La RCP guadagnò accettazione nel 1960 dopo che medici combinarono trattamento a compressioni toraciche con respirazione bocca a bocca. Combinarono cicli di un numero fisso di compressioni e insufflazioni per ciclo.
Secondo la conferenza di Dallas 2005, una revisione di tutti gli studi disponibili da parte delle task force indicò che le prime procedure RCP sovrastimavano la respirazione. Secondo quanto scoperto dai ricercatori, i polmoni richiedono meno ossigeno quando ricevono meno flusso sanguigno. Quindi, i medici suggerirono cambiamenti nella RCP per dare più enfasi alle compressioni e meno alla respirazione.
Nel 2000, l'AHA fissò nuove linee guida RCP che riflettevano questo cambio di pensiero. Nel novembre 2005, l'AHA modificò nuovamente le linee guida per riflettere un'enfasi ancora maggiore sulle compressioni toraciche e il loro effetto sulla pressione sanguigna.
Le nuove linee guida RCP, dice l'AHA, dovrebbero migliorare il tasso di sopravvivenza tra chi subisce arresto cardiaco improvviso perché enfatizzano l'efficacia delle compressioni toraciche. Le linee guida danno info specifiche sulla tecnica di compressione, dicendo ai soccorritori di "spingere forte e spingere veloce". Suggeriscono 100 compressioni al minuto per tutte le vittime tranne neonati, e sottolineano la necessità di permettere il ritorno toracico alla posizione normale e limitare le interruzioni durante le compressioni. Prima del 2005, le linee guida AHA davano poca specificità sulla tecnica di compressione.
Le linee guida 2000 raccomandavano 15 compressioni con 2 insufflazioni per ciclo per adulti e rapporto 5:1 per bambini. Nel 2005, come risultato della conferenza di Dallas, l'AHA cambiò a 30 compressioni con 2 insufflazioni per tutti gli adulti e tutti i bambini eccetto neonati. Facendo meno pause tra compressioni, i soccorritori mantengono la pressione sanguigna più alta, aiutando a pompare sangue a cervello e organi vitali. Le nuove linee guida risultano in circa 12-20 insufflazioni/min per bambini e lattanti e 10-12 insufflazioni/min per adulti.
Le linee guida 2005 cambiarono anche le regole sull'uso dei defibrillatori. La raccomandazione 2000 prevedeva fino a 3 shock di defibrillazione prima di iniziare RCP. Quella 2005 suggerisce solo 1 shock prima di iniziare RCP.
Le nuove linee guida danno istruzioni specifiche su come i soccorritori controllano la respirazione. Sotto le linee guida 2000, i soccorritori controllavano l'assenza di respirazione per tutte le vittime. Sotto quelle 2005, controllano la respirazione solo in individui non responsivi. Le nuove linee guida suggeriscono di impiegare solo 5-10 secondi per controllare la respirazione in vittime non responsivi.
Le nuove linee guida cambiano anche come i soccorritori aprono le vie aeree in una vittima non responsiva. I soccorritori laici dovrebbero usare la manovra iperestensione testa-sollevamento mento invece della tecnica spinta mandibolare (jaw-thrust) delle linee guida 2000.
Le linee guida RCP 2005 specificano anche procedure diverse secondo il tipo di persona che fa la RCP. Dicono che i "soccorritori laici" dovrebbero iniziare cicli di compressioni e insufflazioni immediatamente dopo aver dato 2 insufflazioni per una vittima non responsiva. I soccorritori laici non possono somministrare respirazione di soccorso senza compressioni toraciche. Le linee guida non insegnano/richiedono più ai soccorritori laici di valutare polso o circolazione. Gli operatori sanitari dovrebbero farlo ovviamente, e le linee guida suggeriscono che spendano fino a 10 secondi per determinare se la persona ha polso.
Rianimazione cardiopolmonare (RCP)