Salute e malattia
L'Health Insurance Portability and Accountability Act del 1996 – o HIPAA, come è popolarmente noto – fu emanato dal Congresso nel 1996.
Il Titolo I di HIPAA regola le assicurazioni sanitarie di gruppo e alcune polizze individuali, nonché le limitazioni che alcune compagnie cercano di imporre per condizioni preesistenti. Il Titolo I protegge anche l'assicurato dalla perdita di tutta la copertura quando cambia o perde il lavoro. Il Titolo II, anche chiamato Regola sulla Privacy, cerca di proteggere le informazioni sanitarie degli individui permettendo lo scambio di informazioni per fornire assistenza sanitaria di alta qualità. Entità coperte: fornitori sanitari, piani assicurativi (o sanitari) e clearinghouse sanitari come servizi di fatturazione.
Non tutti i piani sanitari sono governati dal Titolo I HIPAA. Piani di assistenza a lungo termine e piani separati come copertura dentale o visiva sono esenti da governance HIPAA. Se questi piani, a un certo punto, vengono combinati con il piano sanitario generale offerto da un'azienda, allora la conformità HIPAA è richiesta. Sfortunatamente, se questi piani a copertura limitata non diventano parte di un piano sanitario più ampio, e un individuo perde il lavoro, un certificato di copertura continua necessario dalla nuova assicurazione del datore di lavoro potrebbe non essere ottenuto.
Il beneficio più importante del Titolo I HIPAA è che protegge il diritto dell'assicurato alla copertura per condizioni preesistenti quando c'è stata un'interruzione nella copertura. La maggior parte dei piani di gruppo cercano di rifiutare benefici per 12 mesi dopo l'iscrizione; tuttavia, se un individuo può provare copertura continua prima dell'iscrizione, il periodo di esclusione può essere ridotto. Il Titolo II impone sanzioni civili e penali per frode e abuso di informazioni sanitarie protette. Lo standard più significativo che il Titolo II impone, tuttavia, è volto a standardizzare l'uso e la segnalazione di informazioni sanitarie a entità diverse dall'individuo. Il Titolo II protegge anche i diritti dell'assicurato richiedendo alle entità vincolate di notificare l'assicurato quando le sue informazioni sanitarie private sono diffuse.
Sotto il Titolo II HIPAA, le informazioni coperte includono la condizione fisica o mentale di un individuo, dettagli dei servizi sanitari forniti e dettagli di pagamento. Lo scopo principale del Titolo II è limitare le circostanze in cui le informazioni sanitarie di un individuo possono essere usate o divulgate. Possono essere divulgate se l'individuo dà il permesso o come la regola permette.
Solo in due casi un'entità può divulgare cartelle o informazioni sanitarie: (1) all'individuo o suo rappresentante quando richiede la divulgazione e (2) al Department of Health and Human Services quando sta revisionando una possibile violazione o indagando o agendo contro un'entità.
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