Iperpotassiemia: Cause, Sintomi e Gestione del Potassio Alto
Cos'è l'iperpotassiemia
Livelli ematici di potassio > normale. Il potassio è elettrolita chiave per muscoli, nervi, digestione, metabolismo, omeostasi. L'accumulo avviene se: reni non eliminano abbastanza, o massiccio rilascio da cellule danneggiate.
Cause principali
- Malattie renali: diabete, glomerulonefrite, insufficienza renale, lupus, morbo di Addison, anemia falciforme.
- Ostruzione urinaria → danno renale.
- Farmaci che alzano K+ (ACE-inibitori, FANS, diuretici risparmiatori K+) + reni compromessi.
- Traumi massivi: ustioni, chirurgia, emorragie interne, tumori, rabdomiolisi → rilascio K+ intracellulare.
Significato clinico
L'iperpotassiemia segnala quasi sempre problema renale. Reni sani compensano quasi sempre altri fattori.
Sintomi (spesso tardivi, a livelli pericolosi)
- Nausea, stanchezza, vomito, debolezza muscolare, formicolio arti.
- Sensazione arti pesanti, svenimento, confusione, vertigini, respiro superficiale.
- Gravi (>7,0 mEq/L): diarrea, dolore toracico, palpitazioni, arresto cardiaco.
- Azione: se reni compromessi + sintomi → PRONTO SOCCORSO.
Trattamento acuto (ospedale)
- Esami: K+ ematico, ECG.
- Spostare K+ nelle cellule: insulina+glucosio, bicarbonato, albuterolo, adrenalina.
- Calcio EV: protegge cuore/muscoli.
- Diuretici (non risparmiatori K+), resine a scambio cationico (leganti intestinali).
- Dialisi se reni severamente compromessi.
Gestione cronica (lieve 5,1-6,0 / moderata 6,1-7,0 mEq/L)
- Dieta a basso contenuto di potassio.
- Diuretici non risparmiatori K+.
- Curare causa base.
- Rivedere farmaci (ACE-inibitori, FANS, diuretici risparmiatori K+).