Nutrizione enterale: Tipi, metodi e indicazioni delle sonde di alimentazione

Fatti generali

• Dispositivo medico per somministrare nutrienti liquidi/purè quando il paziente non può mangiare (es. post-chirurgia facciale).
• Nutrienti (cibo frullato o formule liquide con farmaci, vitamine, minerali) veicolati nel tratto gastrointestinale.

Metodi di somministrazione

• Bolus/siringa: siringa spinge formula nella sonda, gravità fa il resto, a orari programmati.
• Gravità (goccia a goccia): sacca formula collegata alla sonda, appesa su asta IV.
• Pompa: dispositivo elettronico per controllo preciso. Necessario per sonde a livello digiunale.

Vie di inserimento

• Nasofaringea (es. sondino nasogastrico): uso breve termine.
• Cutanea (es. gastrostomia/jejunostomia percutanea): uso lungo termine.
• Posizionamento: chirurgico, radiologico (con mezzi di contrasto RX), endoscopico (con endoscopio per visualizzazione).

Sonde naso-enteriche (via nasale)

• Nasogastrica (NG): narice → faringe → esofago → stomaco.
• Nasoduodenale (ND) / "post-pilorica": come NG ma supera piloro, entra nel duodeno (prima parte intestino tenue). Usata per stasi gastrica.
• Naso-digiunale (NJ): come ND ma raggiunge digiuno (parte media intestino tenue).
• Fissate al naso con cerotto chirurgico dopo verifica posizionamento.

Sonde di enterostomia (via cutanea)

• Gastrostomia percutanea (PEG): accesso tramite parete addominale nello stomaco. Fissata con balloon interno + fissatore esterno.
• Digiunostomia percutanea (PEJ): impianto nel digiuno. Fissata con punti esterni o cuffia Dacron interna.
• Tutte accedono direttamente al tratto GI, differiscono solo per punto d'ingresso.