Calcolo TPN: Guida completa per professionisti sanitari

Nutrizione Parenterale Totale (TPN)

La TPN è personalizzata sui bisogni del paziente. Le formule nutrizionali contengono diverse percentuali di carboidrati, grassi e proteine per fornire l'apporto adeguato in base alla condizione clinica. Una soluzione TPN si progetta determinando i fabbisogni di fluidi, carboidrati, proteine, grassi, destrosio, energia ed elettroliti. Vitamine, elettroliti e altri additivi si aggiungono dopo aver calcolato macronutrienti.

Procedimento di calcolo

1. Fabbisogno energetico. 25-30 kcal/kg/giorno per pazienti normali. +5 kcal/kg/giorno per chirurgia elettiva. +10 kcal/kg/giorno per trauma severo. +20 kcal/kg/giorno per trauma estremo. Esempio: paziente 60 kg con trauma estremo → 45 kcal/kg/giorno = 2.700 kcal totali.
2. Proteine. 0,83 g/kg/giorno per pazienti normali. Aggiungere 1-2 g/kg/giorno secondo gravità. Esempio: paziente 60 kg severo → 2,83 g/kg/giorno = 169,9 g.
3. Fluidi. 30 ml/kg per pazienti normali. Aggiungere 40-70 ml/kg se in stato catabolico (catabolismo tessutale).
4. Calorie da lipidi. Moltiplicare volume lipidico 10% (pazienti a basso fabbisogno) per 1,1 kcal/ml, oppure 20% (alto fabbisogno) per 2,0 kcal/ml.
5. Carboidrati. Sottrarre kcal da proteine e lipidi dal fabbisogno energetico totale. Il risultato dà la percentuale di carboidrati nella soluzione.