Osmosi ed Eritrociti: Cosa Accade in Soluzioni Isotoniche, Ipotoniche e Ipertoniche

I globuli rossi (GR) servono come modello classico per l'osmosi—il movimento netto d'acqua attraverso una membrana semipermeabile da concentrazione soluto minore a maggiore.

1. Soluzione Isotonica (0,9% NaCl, ~300 mOsm/L)

• Osmolarità intra- ed extracellulare uguali.
• Nessun movimento netto d'acqua.
• GR mantengono normale forma a disco biconcavo (discociti).
• Uso clinico: rianimazione EV (soluzione fisiologica), diluizione emoderivati.

2. Soluzione Ipotonica (<0,9% NaCl, es. 0,45% NaCl, D5W)

• Osmolarità extracellulare < intracellulare.
• Acqua entra nei GR → rigonfiamento.
• Oltre volume critico → rottura membrana → emolisi (rilascio emoglobina).
• Microscopia: sferociti → cellule fantasma.
• Rilevanza clinica: anemie emolitiche, intossicazione da acqua, scelta impropria fluidi EV.

3. Soluzione Ipertonica (>0,9% NaCl, es. 3% NaCl, mannitolo)

• Osmolarità extracellulare > intracellulare.
• Acqua esce dai GR → restringimento → crenazione (forma irregolare, spinosa).
• Reversibile se riportato a mezzo isotonico rapidamente.
• Uso clinico: 3% salino per edema cerebrale; mannitolo per osmoterapia.

Significato Fisiologico

L'osmolarità plasmatica è strettamente regolata (285–295 mOsm/L) da ADH e sete per mantenere integrità GR e omeostasi cellulare. La membrana del GR permette deformazione transitoria nei capillari ma non sopporta grandi gradienti osmotici.