Disidratazione: dalla sete allo shock – guida clinica

Disidratazione è un bilancio idrico netto negativo dove le perdite superano l'apporto, riducendo l'acqua corporea totale e compromettendo la funzione fisiologica.

Cause

• Apporto inadeguato: accesso compromesso, disfagia, deterioramento cognitivo, anoressia.
• Perdite eccessive:
  • GI: vomito, diarrea, fistole, aspirazione NG.
  • Renali: diuretici, diuresi osmotica (iperglicemia), diabete insipido.
  • Cute: sudorazione (calore, febbre, esercizio), ustioni.
  • Respiratorie: iperventilazione.
  • Terzo spazio: ascite, ustioni, sepsi, pancreatite.

Segni clinici per gravità

Gravità	Perdita peso	Segni
Lieve (3-5%)	3-5%	Sete, bocca secca, lieve ↓ diuresi
Moderata (6-9%)	6-9%	Occhi infossati, ↓ turgore cute, tachicardia, ortostatismo, oliguria
Grave (≥10%)	≥10%	Ipotensione, shock, alterato stato mentale, anuria, estremità fredde

Trattamento

• Reidratazione orale (ORS) per lieve-moderata (soluzione OMS: glucosio + elettroliti).
• Fluidi EV per grave o intolleranza orale: cristalloidi isotonici (SF, RL) bolo poi mantenimento.
• Correggere anomalie elettrolitiche (K⁺, Na⁺).
• Trattare causa sottostante.

Prevenzione

Adeguato apporto idrico, soprattutto in caldo, malattia, anziani, bambini. Monitorare colore/volume urine.