Anterolistesi L5-S1 grado 1: sintomi, cure conservative e indicazioni chirurgiche
L'anterolistesi di grado 1 (scivolamento anteriore di L5 su S1 <25%) è la forma più lieve di spondilolistesi. Molti individui sono asintomatici; quando compaiono sintomi, tipicamente includono:
- Lombalgia meccanica (peggiora con estensione, stazione eretta)
- Claudicazione neurogena o radicolopatia (distribuzione L5/S1) se presente stenosi centrale o foraminale
- Rigidità degli ischiocrurali, alterazione della deambulazione
Gestione conservativa (prima linea)
- Modifica attività (evitare sport in iperextensione)
- Fisioterapia per stabilizzazione core (trasverso dell'addome, multifido, pavimento pelvico)
- FANS ± miorilassanti a breve corso
- Busto lombare per riacutizzazioni (durata limitata)
- Infiltrazioni epidurali di steroidi per componente radicolare
Indicazioni chirurgiche
La chirurgia si valuta per:
- Scivolamento progressivo
- Dolore intrattabile >6 mesi nonostante fisioterapia
- Deficit neurologico progressivo
- Sindrome della cauda equina
Opzioni includono fusione posterolaterale ± fusione intercorporale (TLIF/PLIF), con tecniche mini-invasive disponibili. Tassi di fusione >90% con strumentazione.