Zolpidem (Stilnox) interazioni con succo pompelmo e latte: cosa sapere
Lo zolpidem è un ipnotico non-benzodiazepinico (Z-drug) per insonnia breve termine. Metabolizzato principalmente da CYP3A4 (e CYP1A2, CYP2C9).
Interazione succo pompelmo
- Furanocumarini nel pompelmo inibiscono irreversibilmente CYP3A4 intestinale.
- Risultato: ↑ biodisponibilità zolpidem, ↑ Cmax, ↑ AUC → sedazione eccessiva, depressione respiratoria, compromissione giorno-dopo, cadute.
- Raccomandazione: evitare succo pompelmo interamente durante terapia zolpidem, o separare ≥4 ore (idealmente evitare).
Interazione latte
- Caseina lega zolpidem? Evidenza debole. Uno studio mostrò lieve ↓ clearance, ↑ emivita con co-somministrazione latte.
- Significato clinico incerto; probabilmente minore per la maggior parte.
- Raccomandazione: separare 1–2 ore se preoccupati; non controindicazione maggiore.
Sicurezza generale
- Assumere immediatamente prima letto; assicurare finestra sonno 7–8h.
- Evitare alcol, altri depressivi SNC.
- Attenzione anziani, insufficienza epatica, malattia respiratoria.
- Rischio comportamenti sonno complessi (sonnambulismo, guida nel sonno).
- Uso breve termine solo (≤4 settimane); taper per evitare insonnia rebound.
Consultare sempre prescrittore/farmacista su interazioni specifiche.