Trapianto di Midollo Osseo: Guida all'Eleggibilità e alla Ricerca del Donatore

Il midollo produce cellule ematiche (globuli rossi, bianchi, piastrine). Può essere danneggiato da neoplasie (leucemie, linfomi, mieloma) o da terapie (chemioterapia ad alte dosi). Se trapianto autologo (proprie staminali) o singenico (gemello monozigote) non sono possibili → trapianto allogenico.

Percorso verso il Trapianto Allogenico

1. Team trapianto: ematologo, oncologo, infermiere coordinator, assistente sociale, psicologo. Spiega processo, rischi (GVHD, infezioni, rigetto), benefici, alternative.
2. Ricerca donatore: se nessun familiare compatibile (HLA-identico), medico contatta Registro Nazionale/Internazionale Donatori Midollo (NMDP/Be The Match, BMDW, registri nazionali es. IBMDR Italia).
3. Tipizzazione HLA: antigeni leucocitari umani (classe I: A, B, C; classe II: DRB1, DQB1, DPB1). Campione paziente → ricerca match 8/8 o 10/10 alleli. Match non correlato (MUD) o cordone ombelicale (CBU).
4. Centro Trapianto: referral per workup completo (funzione d'organo, screening infettivologico, valutazione psicosociale, conditioning regimen).
5. Gestione ansia: team si occupa ricerca; paziente focus su preparazione fisica/psicologica.
6. Follow-up ricerca: aggiornamenti regolari. Match trovato → confirmatory typing (donatore) + workup donatore → conferma → condizionamento + infusione.

Nuove frontiere: trapianto aploidentico (genitore/figlio/fratello haploidentico, 50% HLA) con post-trapianto ciclofosfamide (PTCy) → espanso pool donatori quasi universale.