Metastasi Ossee Secondarie: Sintomi, Diagnosi e Gestione
Quando un tumore primitivo (mammella, prostata, polmone, rene, tiroide, mieloma) diffonde all'osso → metastasi ossea secondaria. Diversa dal primitivo osseo (raro).
Quadro Sintomatologico
- Dolore cronico in sede metastatica (meccanico + infiammatorio + neuropatico).
- Fratture patologiche: osso fragile per sostituzione midollare/corticale → frattura da trauma minimo/assenza trauma.
- Sindrome da compressione midollare: metastasi vertebrale → debolezza, paralisi, parestesie, sfinterici (emergenza).
- Ipercalcemia maligna: riassorbimento osseo massivo → nausea, sonnolenza, stipsi, confusione, poliuria, aritmie.
- Anemia: infiltrazione midollo → soppressione eritropoiesi.
Iter Diagnostico
- Imaging: RX, Scintigrafia ossea (Tc-99m), TC, RM, PET-TC (FDG).
- Skeletal survey (RX total-body) per mapping.
- Biopsia (ago TC-guidata o chirurgica) se primitivo ignoto o discordanza imaging.
- Esami ematochimici: calcemia, fosfatasi alcalina, emocromo, marcatori tumorali (PSA, CEA, CA15-3, catene leggere, ecc.).
La diagnosi precoce di metastasi ossee permette trattamento sistemico tempestivo + prevenzione eventi scheletrici (bifosfonati/denosumab, RT).