Asbestosi: fibrosi polmonare latente da esposizione all'amianto

L'asbestosi è una fibrosi interstiziale diffusa causata da fibre di amianto inalate. Latenza: 20-40 anni (media ~25 anni).

Patogenesi

• Fibre (<5 µm lunghezza, <0,5 µm larghezza) raggiungono gli alveoli.
• Frustrazione macrofagica → ROS, citochine (TGF-β, PDGF) → attivazione fibroblasti → deposizione collagene.
• Corpi ferruginosi (nuclei amianto rivestiti ferro-proteina) nei tessuti.

Quadro clinico

• Dispnea progressiva da sforzo (insidiosa).
• Tosse secca, crepitii inspiratori bibasilari ("Velcro").
• Ippocratismo digitale (25-50%).
• Funzione polmonare: pattern restrittivo, ↓ DLCO.
• RX torace: opacità reticolari basali, placche pleuriche (circoscritte, calcificate).
• HRCT: linee subpleuriche, alveoli a nido d'ape, bande parenchimali.

Malignità associate

• Tumore polmonare (sinergia con fumo: rischio 50-90×).
• Mesotelioma (pleurico/peritoneale) — specifico amianto, nessuna sinergia con fumo.

Gestione

• Nessuna terapia modificante la malattia; supportiva (O₂, riabilitazione polmonare, vaccinazioni).
• Screening: TC bassa dose annuale se >55 anni con 20 pack-year + esposizione amianto (USPSTF).
• Risarcimento: infortuni sul lavoro, fondi amianto.