Malattie Rickettsiali: Cause, Sintomi e Prevenzione
Le malattie rickettsiali sono un gruppo di infezioni causate da batteri intracellulari obbligati dell'ordine Rickettsiales. Trasmesse da vettori artropodi (zecche, pulci, pidocchi, acari), vanno da lievi a pericolose per la vita.
Principali Malattie Rickettsiali
1. Febbre Maculosa delle Montagne Rocciose (RMSF)
- Agente: Rickettsia rickettsii
- Vettori: Zecca cane americana, zecca legno Montagne Rocciose, zecca cane marrone.
- Sintomi: Febbre alta, cefalea severa, mialgia, nausea/vomito, eruzione caratteristica (parte polsi/caviglie → si diffonde centripetamente, coinvolge palmi/piante).
- Severità: Può progredire a vasculite, insufficienza d'organo, morte se non trattata.
2. Gruppo Tifo
- Tifo epidemico: R. prowazekii, vettore: pidocchio corpo umano. Associato a sovraffollamento, scarsa igiene.
- Tifo murino: R. typhi, vettore: pulce ratto. Mondiale, più lieve.
- Sintomi: Febbre, cefalea, eruzione (trono → estremità), mialgia.
3. Ehrlichiosi e Anaplasmosi
- Ehrlichiosi monocitica umana (HME): Ehrlichia chaffeensis, vettore: zecca stella solitaria. SE/SC USA.
- Anaplasmosi granulocitica umana (HGA): Anaplasma phagocytophilum, vettore: zecca cervo (stessa Lyme). NE/Upper Midwest USA.
- Sintomi: Febbre, cefalea, mialgia, leucopenia, trombocitopenia, transaminasi elevate.
4. Rickettsialpox
- Agente: Rickettsia akari
- Vettore: Acaro topo domestico.
- Caratteristiche: Eruzione vescicolare, escara sito morso, febbre, cefalea. Autolimitante, contesti urbani.
Diagnosi e Trattamento
- Sospetto clinico + storia esposizione (morso zecca, viaggio, contatto animali).
- Sierologia: IFA (gold standard), ELISA. Titoli acuto/convalescenza (aumento 4 volte).
- PCR: Sangue/tessuto per rilevazione precoce.
- Trattamento: Doxiciclina 100mg BID × 7–14 giorni (tutte età, inclusi bambini e gravidanza per RMSF). Cloramfenicolo alternativa.
- Trattamento precoce critico: Riduce mortalità da ~20% a <1% in RMSF.
Prevenzione
- Evitare zecche: repellenti DEET/Picaridin, abbigliamento trattato permetrina, controlli zecche.
- Controllo pidocchi/pulci: igiene, insetticidi, gestione roditori.
- Nessun vaccino disponibile.