Trasmissione Morbillo: Diffusione Aerea, Contagiosità e Prevenzione
Il morbillo (rubeola) è uno dei patogeni umani più contagiosi (R₀ = 12-18). Comprenderne la dinamica di trasmissione è cruciale per il controllo dei focolai.
Meccanismi di Trasmissione
- Aerea (primaria): Nuclei di goccioline aerosolizzati (<5 µm) rimangono sospesi fino a 2 ore dopo che una persona infetta lascia uno spazio. L'inalazione da parte di individui suscettibili causa infezione.
- Contatto diretto: Secrezioni respiratorie su mani/fomiti → auto-inoculazione congiuntiva/mucosa nasale.
- Verticale: Transplacentare (raro, morbillo congenitale grave).
Periodo Contagioso
- 4 giorni prima a 4 giorni dopo comparsa esantema (picco: prodromo + esantema precoce).
- Virus rilevabile in rinofaringe, urine, sangue durante questa finestra.
Tassi di Attacco
- Tasso attacco secondario familiare: >90% in contatti suscettibili.
- Focolai scuole/sanità: Esplosivi per diffusione aerea in spazi aerei condivisi.
Prevenzione
Vaccinazione (MPR/MPRV)
- 2 dosi: 12-15 mesi, 4-6 anni (≥97% efficacia).
- Lattanti 6-11 mesi in viaggio aree endemiche: 1 dose (non conta per serie).
- Adulti senza evidenza immunità: 1-2 dosi.
Profilassi Post-Esposizione (PEP)
- Vaccino MPR: Entro 72 ore dall'esposizione per ≥6 mesi (se non controindicato).
- Immunoglobulina (IG): Entro 6 giorni per lattanti <6 mesi, donne gravide senza immunità, immunocompromessi — protezione temporanea.
Controllo Infezioni
- Precauzioni aeree (N95/PAPR, stanza a pressione negativa) per casi sospetti/confermati.
- Isolamento per 4 giorni dopo comparsa esantema.
- Segnalazione rapida caso a sanità pubblica per tracciamento contatti.
Contesto Globale
Nonostante vaccino sicuro ed economico, il morbillo ha causato ~136.000 decessi nel 2022 (maggioranza bambini non vaccinati <5 in Africa/Asia). L'eliminazione richiede copertura ≥95% 2 dosi in ogni distretto.
Il morbillo non è "solo un'esantema" — causa amnesia immunitaria (perdita memoria anticorpi pregressa), polmonite, encefalite, e SSPE (sequela neurodegenerativa fatale anni dopo). La vaccinazione protegge individui e comunità.