Ateroma e aterosclerosi: accumulo placca, rischi e trattamento
Definizioni
- Ateroma: Deposito grasso focale (placca) nell'intima arteriosa, composto da lipidi, colesterolo, calcio, cellule infiammatorie, tessuto fibroso.
- Aterosclerosi: Processo patologico sistemico di formazione ateromi e rimodellamento arterioso.
Patogenesi
- Lesione/disfunzione endoteliale.
- Infiltrazione e ossidazione LDL.
- Reclutamento monociti → cellule schiumose → striscia grassa.
- Migrazione cellule muscolari lisce, deposizione collagene → cappuccio fibroso.
- Crescita placca → restringimento lume o rottura → trombosi.
Fattori di rischio
- Modificabili: ipertensione, dislipidemia, diabete, fumo, obesità, inattività.
- Non modificabili: età, sesso maschile, familiarità, disordini genetici (ipercolesterolemia familiare).
Manifestazioni cliniche
- Coronariche: angina, IM.
- Cerebrovascolari: TIA, ictus.
- Periferiche: claudicazione, ischemia critica arto.
- Renali: ipertensione renovascolare.
Gestione
- Stile vita: Dieta mediterranea, esercizio, controllo peso, cessazione fumo.
- Farmaci: Statine, antiaggreganti, antipertensivi, controllo glicemia.
- Rivascolarizzazione: PCI, CABG, endoarteriectomia, stenting.