Linfocitosi (Linfemia): Cause, Iter Diagnostico e Significato Clinico

Linfocitosi (termine preferito; "linfemia" è arcaico) è definita come un conteggio assoluto di linfociti (ALC) >4.000/µL negli adulti (>9.000/µL nei bambini <2 anni).

Cause Principali

Categoria	Condizioni
Virale Acuta	EBV (mononucleosi), CMV, sieroconversione HIV, epatite, influenza, COVID-19
Linfoide Cronica	LLC/LLS, linfoma a cellule del mantello, linfoma follicolare, leucemia a cellule capellute
Pertosse	Linfocitosi marcata (spesso >20k/µL) nei lattanti
Post-Splenectomia	Transitoria (perdita del sequestro splenico)
Autoimmune	LES, AR (solitamente lieve)
Indotta da Farmaci	Carbamazepina, fenitoina, allopurinolo (ipersensibilità)

Approccio Diagnostico

1. Striscio Periferico: Linfociti reattivi (atipici) vs clonali (uniformi).
2. Citofluorimetria: Immunofenotipizzazione (CD5, CD19, CD20, CD23, kappa/lambda) per LLC/linfoma.
3. Sierologie/PCR Virali: Se si sospetta infezione acuta.
4. Biopsia Midollare: Se si sospetta malignità.

Quando Indirizzare all'Ematologo

Persistenza >2 settimane, ALC >10.000/µL, striscio anomalo, sintomi B (febbre, sudorazione notturna, calo ponderale), o organomegalia.