Linfonodi Mediastinici: Sei Stazioni, Territori di Drenaggio e Significato Oncologico

Stazioni Anatomiche (Mappa IASLC)

Stazione	Localizzazione	Territorio di Drenaggio
2R/2L	Paratracheali superiori	Apice polmonare, tiroide, collo
3A/3P	Pre-/retro-vascolari	Timo, pericardio, trachea
4R/4L	Paratracheali inferiori	Lobo superiore dx/sx, trachea
5	Sottoclavicolare (finestra aortopolmonare)	Lobo superiore sx, lingula
6	Para-aortici (aorta ascendente)	Lobo superiore sx, arco aortico
7	Sottocarinari	Entrambi i lobi inferiori, bronchi
8	Paraesofagei	Esofago, mediastino posteriore
9	Legamento polmonare	Lobi inferiori, diaframma

Importanza Clinica

• Stadiazione Tumore Polmone: N2 (mediastinici controlaterali) vs N3 (controlaterali/sovraclaveari) detta resecabilità.
• Linfomi: Linfoma B mediastinico primitivo, Hodgkin — masse nodulari voluminose.
• Sarcoidosi: Ingrandimento simmetrico 4R/7/10R (segno 1-2-3).
• TB/Fungine: Granulomi necrotizzanti.

Accesso Diagnostico

• EBUS-TBNA (stazioni 2,4,7,10,11) — prima scelta.
• EUS-FNA (stazioni 5,8,9) — complementare.
• Mediastinoscopia (gold standard chirurgico).