Linfoma: sintomi, cause, fattori di rischio, diagnosi e trattamento

Il linfoma (linfoma non-Hodgkin) colpisce il sistema linfatico, la rete di difesa dell'organismo. I tumori si sviluppano spesso sui linfonodi, ma la malattia può insorgere in quasi ogni distretto e diffondersi ovunque. La sopravvivenza dipende strettamente dallo stadio alla diagnosi.

Quadro clinico e diagnostico

Sintomi

Sudorazione notturna, prurito/eruzioni cutanee, dolore addominale/lombare, stanchezza, febbre, calo peso, tosse cronica, dispnea.

Cause

Sconosciute. Possibili trigger: infezioni croniche (EBV, HIV, HCV, H. pylori), esposizione a sostanze tossiche (pesticidi, solventi, benzene, radiazioni ionizzanti).

Fattori di rischio

• Immunosoppressione: trapianto d'organo (farmaci anti-rigetto), malattie autoimmuni, HIV/AIDS.
• Infezioni virali/batteriche specifiche (EBV, HTLV-1, HHV-8, H. pylori).
• Età avanzata (>60 anni per NHL; bimodale 15-35 / >55 per Hodgkin).
• Familiarità, esposizioni occupazionali (agricoltura, industria chimica, gomma, legno).

Diagnosi

Esami ematochimici completi, esame urine, ecografia/TC/PET-CT, biopsia linfonodale escissionale (istologia + immunofenotipo + citogenetica/molecolare), biopsia midollare.

Trattamento

Personalizzato su tipo, stadio, età, performance status, comorbilità. Opzioni:

• Chemioterapia (es. R-CHOP, CHOP, bendamustina-R, polatuzumab-R-CHP).
• Radioterapia (campi coinvolti o totali).
• Immunoterapia: anticorpi monoclonali (Rituximab, Obinutuzumab, Polatuzumab), bispecifici (Glofitamab, Epcoritamab), CAR-T cells.
• Terapie a bersaglio molecolare: inibitori BTK (Ibrutinib, Zanubrutinib), BCL-2 (Venetoclax), PI3K (Copanlisib).
• Trapianto autologo/allogenico di cellule staminali.
• Radioimmunoterapia (es. Ibritumomab tiuxetan).
• Interferone (storico, oggi marginale).

Messaggio chiave: diagnosi precoce + tipizzazione molecolare precisa = terapia mirata = migliori outcome.