Cavità Midollare (Cavità Midollare): Anatomia, Ematopoiesi e Rilevanza Clinica

La cavità midollare (midollare) è lo spazio cavo centrale all'interno della diafisi (corpo) delle ossa lunghe (femore, omero, tibia, perone).

Contenuti e Dinamiche

• Midollo Rosso (tessuto mieloide): Cellule staminali ematopoietiche → eritrociti, leucociti, piastrine. Dominante in feto/bambino; in adulti: scheletro assiale (bacino, sterno, coste, vertebre) + femori/omeri prossimali.
• Midollo Giallo: Adipociti (riserva grasso); sostituisce midollo rosso in diafisi ossa lunghe con età. Può revertire a rosso sotto stress ipossico (es. anemia severa).

Funzioni Chiave

1. Ematopoiesi: Sito primario in adulti (assiale + prossimali ossa lunghe). 200 miliardi+ cellule/giorno.
2. Riserva Energetica: Adipociti midollo giallo → acidi grassi durante digiuno/stress prolungato.
3. Niche Cellule Staminali: HSC, MSC (mesenchimali) per osso, cartilagine, grasso, stroma.
4. Metabolismo Osseo: Vascolarizzazione midollo accoppia formazione/riassorbimento.
5. Strutturale: Cavità riduce massa ossea mantenendo resistenza flessione (meccanica cilindro cavo).

Rilevanza Clinica

• Aspirazione/Biopsia Midollo Osseo: Cresta iliaca posteriore (gold standard); sterno (solo aspirazione). Diagnostica leucemia, linfoma, anemia, infiltrazione.
• Trapianto: Raccolta HSC da midollo o sangue periferico mobilizzato.
• Imaging: RM segnale T1: midollo giallo = alto (grasso); midollo rosso = basso. Reconversione mima patologia.
• Trauma: Chiodi endomidollari usano cavità per fissazione.