Infezioni in Leucemia Linfoblastica Acuta: Perché Alti Globuli Bianchi Non Proteggono

Nella leucemia linfoblastica acuta (LLA), il conta globuli bianchi elevato consiste di linfoblasti immaturi privi di funzione antimicrobica. A differenza dei neutrofili maturi, non possono fagocitare, migrare ai tessuti, o formare trappole extracellulari neutrofiliche (NETs).

Contemporaneamente, l'emopoiesi normale è soppressa da infiltrazione midollare, causando neutropenia, linfopenia (funzionale), e trombocitopenia. La chemioterapia approfondisce e prolunga le citopenie.

Risultato: Immunosoppressione funzionale nonostante WBC totale alto. Pazienti suscettibili a infezioni batteriche (Gram+/Gram-), fungine (Aspergillus, Candida), virali (HSV, VZV, CMV). Profilassi (antibatterica, antifungina, antivirale), supporto fattori crescita (G-CSF), e antibiotici empirici immediati per neutropenia febbrile sono standard.