Midollo Osseo: Struttura, Funzione e Significato Clinico
Midollo osseo è il tessuto molle, vascolare che riempie cavità midollari delle ossa. Serve come sito primario ematopoiesi e riserva chiave per cellule staminali e minerali.
Tipi e Distribuzione
| Tipo | Localizzazione | Funzione Primaria |
|---|
| Midollo rosso (mieloide) | Ossa piatte (cranio, coste, sterno, vertebre, bacino), epifisi ossa lunghe in bambini | Ematopoiesi attiva: globuli rossi, bianchi, piastrine |
| Midollo giallo (adiposo) | Diafisi ossa lunghe (femore, omero) in adulti | Stoccaggio adiposo; può revertire a midollo rosso sotto stress (ipossia, emorragia, eritropoietina) |
Output Ematopoietico
- Eritropoiesi: ~2,5 milioni globuli rossi/secondo; regolata da eritropoietina (rene).
- Leucopoiesi: Granulociti, linfociti, monociti; regolata da G-CSF, GM-CSF, interleuchine.
- Trombopoiesi: Piastrine da megacariociti; regolata da trombopoietina (fegato).
Riserva Cellule Staminali
- Cellule staminali ematopoietiche (HSC) – multipotenti, self-renewing; fonte trapianto midollo (autologo/allogenico).
- Cellule stromali mesenchimali (MSC) – differenziano in osso, cartilagine, grasso; immunomodulatorie.
Stoccaggio Minerali
Calcio, fosforo, magnesio, matrice collagene – equilibrio dinamico con livelli ematici; critico per rimodellamento osseo e omeostasi minerale.
Rilevanza Clinica
- Aspirazione/biopsia midollo: Diagnosi leucemia, linfoma, mieloma, anemia, infiltrazione, infezioni.
- Trapianto: Curativo per malignità ematologiche, anemia aplastica, immunodeficienze, emoglobinopatie.
- Mobilizzazione: G-CSF sposta HSC a sangue periferico per raccolta aferesi.
- Patologia: Aplasia (radiazioni, chemioterapia, tossine), fibrosi, infiltrazione, iperplasia.
Il midollo osseo è un organo dinamico, vitale—centrale per formazione sangue, immunità, e metabolismo minerale.