Citarabina (Ara-C / Citosina Arabinoside): Effetti Collaterali, Sindrome da Citarabina e Interazioni
Ogni anno >40.000 americani ricevono diagnosi di leucemia (tumore sangue/midollo). Tra i farmaci chemioterapici usati: Citarabina (Citosina Arabinoside / Ara-C). Efficace, ma non per tutti: presenta rischi di effetti collaterali e complicanze.
Effetti Collaterali Comuni
- Gastrointestinali: anoressia, nausea, vomito, diarrea. Nausea/vomito più frequenti con infusione EV rapida.
- Mucositi: ulcerazioni orali e perianali.
- Disfunzione epatica (più seria).
Effetti sul Sangue (Mielosoppressione)
La citarabina inibisce il midollo per distruggere cellule tumorali, ma colpisce anche cellule sane:
- Trombocitopenia: carenza piastrine → lividi facili, rischio emorragie intracraniche.
- Anemia: carenza globuli rossi → affaticamento, dispnea.
- Leucopenia: calo globuli bianchi → suscettibilità infezioni.
Cali piastrine/globuli rossi/bianchi nelle prime 24h. Recupero parziale per alcuni giorni, poi nuovo calo tra giorno 15-24 post-trattamento.
Sindrome da Citarabina (Cytarabine Syndrome)
Complesso sintomatico a 6-12 ore post-infusione:
- Comuni: febbre + dolori muscolari/ossei.
- Meno comuni: dolore toracico, eruzioni cutanee, malessere/senso stordimento, congiuntivite (edema palpebre).
Se insorge, il medico può prescrivere corticosteroidi per prevenire recidive nei cicli successivi.
Effetti Collaterali Meno Comuni
- Disfunzione renale / anuria
- Sintomi dermatologici: prurito, alopecia
- Neurologici rari: vertigini, cefalea
- Infiammazione esofago/pancreas
Interazioni Farmacologiche
- L-asparaginasi (altro chemioterapico) → aumento infiammazione pancreas.
- Se polmonite/infezioni batteriche: Gentamicina e chinolonici meno efficaci (citarabina ne riduce azione).
- Digossina (per patologie cardiovascolari): sintomi controllati tendono a ripresentarsi durante terapia con citarabina.