Clearance farmaci chemioterapici: emivite variano ampiamente — implicazioni cliniche

Esempi

• Brevi (ore): Citarabina, 5-FU, metotrexato (basso dosaggio), ciclofosfamide (metaboliti attivi più lunghi).
• Giorni: Doxorubicina, paclitaxel, docetaxel, cisplatino (adduzioni platino persistono mesi).
• Settimane: Anticorpi monoclonali (rituximab t½ ~22 giorni), doxorubicina liposomiale pegilata.

Rilevanza clinica

• Intervalli dosaggio basati su recupero nadir (solitamente 2–3 settimane).
• Interazioni farmaci (metabolismo CYP, clearance renale/epatico).
• Tossicità tardive (cardiotossicità, neuropatia, secondi tumori) relazionate a dose cumulativa, non solo presenza.

Monitoraggio farmacocinetico (es. livelli metotrexato) guida rescue leucovorina. Seguire sempre linee guida protocollo-specifiche.