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Carcinoma vs Sarcoma: Origini, Fattori Rischio, Trattamento e Prognosi

Distinzione Fondamentale

CaratteristicaCarcinomaSarcoma
Cellula OrigineCellule epiteliali (rivestimento superfici, ghiandole, dotti)Cellule mesenchimali (tessuto connettivo: osso, cartilagine, grasso, muscolo, vasi, nervi)
Frequenza~85-90% tumori~1% tumori adulti (15% pediatrici)
Siti ComuniMammella, polmone, colon, prostata, cute (SCC/BCC), pancreas, stomacoOsso (osteosarcoma), tessuti molli (liposarcoma, leiomiosarcoma), GIST
Pattern MetastasiLinfonodale → ematogenaEmatogena (polmoni) precoce; linfonodale rara

Carcinoma: Cause e Rischi

  • Cancerogeni: Tabacco (polmone, vescica, testa-collo), UV (cute), HPV (cervice, orofaringe), HBV/HCV (fegato), amianto (mesotelioma), arsenico.
  • Stile Vita: Fumo, obesità, alcol, carne processata, inattività.
  • Genetico: BRCA1/2 (mammella/ovaio), Lynch (colorettale/endometrio), FAP.
  • Infiammazione Cronica: IBD → colon; reflusso → adenocarcinoma esofageo.

Sarcoma: Cause e Rischi

  • Radiazioni: Previa RT campo (latenza 10+ anni) — sarcoma radiazione-indotto.
  • Chimici: Cloruro vinile (angiosarcoma fegato), arsenico, erbicidi (acidi fenossiacetici).
  • Sindromi Genetiche: Li-Fraumeni (TP53), RB1 (retinoblastoma → osteosarcoma), NF1 (MPNST), Gardner (FAP → desmoide).
  • Linfedema Cronico: Stewart-Treves (angiosarcoma).

Paradigmi Trattamento

  • Carcinoma: Chirurgia ± adiuvante (chemo, radio, target, immuno, ormonale). Protocolli organo-specifici.
  • Sarcoma: Resezione chirurgica ampia (R0) +/− radio neoadiuvante/adiuvante (arti) +/− chemo (doxorubicina/ifosfamide based). GIST: imatinib (KIT/PDGFRA). Centro sarcoma multidisciplinare essenziale.

Prognosi


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