Remissione vs recidiva cancro: definizioni, tipi e sorveglianza
Definizioni di remissione
- Remissione completa (CR): Tutto il cancro rilevabile scomparso (imaging, esame, marker). Non è guarigione – malattia microscopica può persistere.
- Remissione parziale (PR): Riduzione ≥30% lesioni bersaglio (RECIST), ma malattia residua
- Malattia stabile (SD): Né PR né progressione
- Remissione molecolare / MRD-negativo: Nessun DNA tumorale (ctDNA) o cellule (citometria) rilevabile – più profondo dell'imaging
Recidiva (Ricaduta)
- Locale: Stesso organo/sede
- Regionale: Linfonodi
- Distanza (metastatica): Nuovi organi
- Può avvenire mesi-decadi dopo (dormienza)
Perché recidiva dopo CR
- Malattia residua minima (MRD): Sotto limite rilevazione
- Cellule staminali tumorali: Quiescenti, resistenti a terapia
- Microambiente: Nicchia protettiva, evasione immune
- Evoluzione clonale: Nuove mutazioni conferiscono resistenza
Strategia sorveglianza
- Risk-adapted: Tipo cancro, stadio, biologia, trattamento ricevuto
- Anamnesi, esame, esami (marker tumorali), imaging (TC, PET, RM) a intervalli definiti
- Emergente: Biopsia liquida ctDNA rileva recidiva mesi prima dell'imaging
- Durata: Spesso 5–10 anni; alcune vita intera (melanoma, seno, tiroide)
Cura del survivorship
- Monitoraggio effetti tardici (cardiotossicità, secondi tumori, endocrino, cognitivo)
- Supporto psicosociale (paura recidiva)
- Promozione salute (esercizio, dieta, vaccinazioni, screening)
La remissione è una tappa, non il traguardo. Vigilanza + speranza.