Tumore di Krukenberg: Prognosi, Sopravvivenza e Fattori Terapeutici

Cos'è un Tumore di Krukenberg?

Il tumore di Krukenberg è un adenocarcinoma metastatico all'ovaio, classicamente con istologia a cellule a sigillo (signet-ring), più spesso originario dallo stomaco (70%), seguito da colon, appendice, seno, pancreas, o vie biliari. Bilaterale in >80% dei casi.

Prognosi e Sopravvivenza

• Complessivamente infausta: Sopravvivenza mediana storicamente 6–14 mesi con terapia sistemica moderna.
• Sopravvivenza a 5 anni: 10–30% in serie contemporanee (pazienti altamente selezionati per chirurgia).
• Fattori prognostici chiave:
  • Sito tumore primario (gastrico peggiore; colorettale/seno migliore).
  • Estensione malattia (solo ovaio vs carcinomatosi peritoneale diffusa).
  • Risposta a chemioterapia sistemica.
  • Fattibilità resezione R0 (citoriduzione completa).
  • Performance status, età, comorbidità.

Approccio Terapeutico

• Chemioterapia sistemica è primaria (FOLFOX, FLOT, FOLFIRI, taxano-based per primario).
• Chirurgia (citoriduzione + salpingo-ooforectomia bilaterale) considerata solo se:
  • Carico metastatico limitato (ovaie ± malattia peritoneale minima).
  • Tumore primario controllato/resecabile.
  • Buona risposta a chemioterapia neoadiuvante.
• Cure palliative integrate dalla diagnosi: dolore, ascite, ostruzione, nutrizione, supporto psicosociale.

Indizi Diagnostici

• Imaging: Masse ovariche bilaterali complesse, spesso con ascite, impianti peritoneali.
• CA-125 elevato (non specifico); CEA, CA 19-9 possono suggerire primario GI.
• Definitivo: Patologia (cellule a sigillo, mucina) + IHC (CK20+, CK7+, CDX2+, SATB2+ per colorettale; CK7+, CK20- per gastrico/pancreatico/biliare).

Team multidisciplinare (oncologia ginecologica, oncologia medica, chirurgia GI, palliative) essenziale. Trial clinici incoraggiati.