Sintomi del mieloma multiplo decodificati: criteri CRAB, segni nascosti e quando agire

I sintomi del mieloma multiplo derivano dalle cellule plasmatiche maligne che affollano il midollo osseo e dagli effetti dannosi della proteina monoclonale (M-proteina). Riconoscere le classiche caratteristiche "CRAB" — e i segni più sottili — accelera la diagnosi e il trattamento.

Le classiche caratteristiche "CRAB"

• C – Aumento del calcio (ipercalcemia): Nausea, vomito, stipsi, confusione, sete e minzione eccessive.
• R – Insufficienza renale: Cast di M-proteina, deposizione di catene leggere e ipercalcemia danneggiano i reni, aumentando la creatinina.
• A – Anemia: L'infiltrazione midollare sopprime la produzione di globuli rossi, causando affaticamento, dispnea e pallore.
• B – Lesioni ossee: Lesioni litiche ("a punzone") all'imaging portano a fratture patologiche e dolore osseo profondo, soprattutto alla schiena e alle costole.

Manifestazioni aggiuntive

• Infezioni ricorrenti da ipogammaglobulinemia (bassi anticorpi)
• Neuropatia periferica — dalla malattia stessa o dal trattamento
• Perdita di peso inspiegabile, sudorazioni notturne, febbre
• Tendenza al sanguinamento (rara, da amiloidosi o disfunzione piastrinica uremica)
• Sindrome da iperviscosità (principalmente mieloma IgM/IgA): disturbi visivi, sintomi neurologici

Il carico sintomatico varia ampiamente per stadio e biologia tumorale. La segnalazione tempestiva di sintomi nuovi o in peggioramento consente interventi tempestivi e migliori esiti.