Diagnosi del Timoma: Sintomi, Esami e Classificazione Istologica
timoma origina da cellule epiteliali timiche. Solitamente benigno, incapsulato, rara metastatizzazione. Se ricco di linfociti → linfoepitelioma. Si ritiene causa di sindromi paraneoplastiche (alterazione selezione/maturazione linfociti T).
- Presentazione clinica variabile:
- 1/3 asintomatico (rinvenimento incidentale RX torace).
- 1/3 sintomi compressivi locali (strutture adiacenti).
- 1/3 Miastenia Gravis (MG) associata.
- Segni clinici associati: immunodeficienze, sindromi paraneoplastiche (aplasia eritroide, ipogammaglobulinemia, MG). Sindrome di Good → infezioni ricorrenti batteriche/fungine/virali.
- Esami di laboratorio: emocromo → anemia, granulocitopenia, trombocitopenia. Immunoglobuline: pan-ipogammaglobulinemia tipica. CD4+ T bassi, B bassi/assenti.
- Imaging: TC o RMN torace → definizione massa, cisti, grasso, necrosi. Traccianti radioattivi utili.
- Classificazione istologica (OMS): basata su rapporto linfociti/cellule epiteliali e morfologia epiteliali:
- Tipo A (epiteliale/spindle cell)
- Tipo B1 (linfocitario)
- Tipo B2 (misto)
- Tipo B3 (epiteliale atipico)
- Timocarcinoma (maligno)
La correlazione clinico-patologica guida trattamento (chirurgia ± radio) e follow-up per MG/paraneoplastiche.