Trattamento del Neuroblastoma: Opzioni, Chirurgia e Prognosi
neuroblastoma origina da cellule nervose immature. Tumore addominale più maligno nel lattante; tumore solido extra-cerebrale più comune in età pediatrica. Unico: prognosi favorevole anche con residuo tumorale; può auto-risolversi (regressione spontanea).
- Chemioterapia per stadi avanzati: lattanti chemio + chirurgia per malattia disseminata → outcome favorevoli. Bambini >1 anno: prognosi peggiore. Agenti standard: cisplatino, ciclofosfamide, doxorubicina, etoposide, teniposide.
- Chirurgia = trattamento d'elezione per stadi basso/intermedi: obiettivi = conferma diagnostica, resezione completa, stadiazione chirurgica. Secondi tempi per residuo / terapia adiuvante.
- Workup pre-operatorio rigoroso: anamnesi dettagliata, esame obiettivo, tutti gli imaging rivisti, emocromo + chimica completa. Studi paziente-specifici.
- Tecnica chirurgica: esposizione adeguata essenziale. Incisione transperitoneale mediana per la maggior parte addominali. Se non resecabile → biopsia a cuneo.
- Post-operatorio standard chirurgia addominale maggiore: complicanza più frequente = lesione vascolare.
La stratificazione per rischio (età, stadio, biologia: MYCN, ploidia, 11q, 1p) guida l'intensità terapeutica nei protocolli internazionali (COG, SIOPEN).